Veicot bioķīmisko asins analīzi, tiek izdalīti trīs bilirubīna rādītāji: tiešā frakcija, netiešā frakcija, kopējais bilirubīns (tiešo un netiešo frakciju summa). Tiešā un netiešā bilirubīna veidošanās notiek saskaņā ar dažādiem mehānismiem, tāpēc, lai pareizi noteiktu diagnozi venoza asins bioķīmiskajā analīzē, jānosaka, kurš bilirubīns ir palielināts - tieši vai netieši. Apsveriet, kas ir tiešs (saistīts, konjugēts) bilirubīns, kādas ir šī indikatora normālās vērtības, un ko tas nozīmē, ja tiešais bilirubīna līmenis asinīs ir paaugstināts.
Tieša bilirubīna veidošanās organismā
Šī bilirubīna pigmenta daļa ir ķīmiskais savienojums, kas veidojas hepatocītos (aknu šūnās), pēc kura lielākā daļa no tā nonāk kopā ar zarnu zarnās. Tur, tas ir sadalīts un izvadīts no ķermeņa, galvenokārt ar izkārnījumiem un mazākā daudzumā - caur nierēm. Neliela daļa tiešā bilirubīna nāk no aknu šūnām asinsritē.
Tiešais bilirubīns ir mazāk toksisks (salīdzinājumā ar netiešo bilirubīnu), šī frakcija labi šķīst ūdenī. Nosaukums "tiešais" bilirubīns izriet no tā, ka šī viela tieši ietekmē diazo reaģentu (diazofenilsulfoskābes ūdens šķīdumu), ko izmanto bioķīmiskajā analīzē.
Tiešā bilirubīna norma un diagnostiskā vērtība
Tiešā asinsrites bilirubīna rādītājs ir jutīgs aknu patoloģiju marķieris. Tās norma pieaugušajiem ir robežās no 0,86 līdz 5,3 μmol / l, kas ir aptuveni ceturtdaļa no kopējā bilirubīna vērtības asinīs. Ir vērts atzīmēt, ka precīza normas augšējā robeža ir atkarīga no reaģentiem, kurus izmanto, lai noteiktu šo indeksu, bet kļūda nepārsniedz 10-15%.
Patiesībā tiešais bilirubīns nerada īpašus draudus cilvēka veselībai, tk. viņš ir savienots un tādējādi tiek padarīts nekaitīgs un atstāj asinsriti. Taču ir svarīgi, lai tā ceļā nebūtu šķēršļu, un savienojums, kas paredzēts atteikumam, netiek atgriezts atpakaļ.
Paaugstināta tiešās bilirubīna frakcijas koncentrācija (konjugācijas hiperbilirubinēmija) norāda uz patoloģiskiem procesiem. Šajā gadījumā tiešais bilirubīns uzkrājas ķermeņa elastīgajos audos, acs ābolos, ādā. Klīniski pacientiem to var izteikt ar tādiem simptomiem kā urīna kļūda, sāpes labajā pusē, ādas nieze, dzelte.
Ko nozīmē paaugstināts tiešā bilirubīna daudzums?
Ja tiešais bilirubīna līmenis asinīs ir palielināts, to iemesli var būt saistīti ar dažādiem patoloģiskiem mehānismiem, proti:
- ar palielinātu eritrocītu asins šūnu hemolīzi (iznīcināšanu), izraisot bilirubīna lieko svaru;
- ar bilirubīna metabolisma pārmaiņām hepatocītos;
- ar mehānisku bilirubīna izdalīšanos organismā.
Slimības, ko var saukt par paaugstināta tiešā bilirubīna saturu asinīs cēloņiem, ir:
- infekcijas aknu bojājumi (ieskaitot vīrusu un baktēriju hepatītu);
- toksisks un zāļu izraisīts hepatīts;
- autoimūnais hepatīts (arī tie, kas saistīti ar citu orgānu autoimūnajiem bojājumiem);
- intrahepatiska holestāze;
- zarnu ciroze ;
- aizkuņģa dziedzera audzēji;
- holelitiāze;
- helmintijas bojājumi;
- aknu audzēji (ieskaitot vēzi);
- metastāzes uz aknām;
- Dāviņa-Džonsona sindroms;
- Rotora sindroms;
- sklerozējošais holangīts;
- grūtnieču dzelte utt.