ILI grūtniecības laikā

Parasti dzemdes kakla muskuļu šķiedras grūtniecības laikā ir slēgtas stingrā gredzenā, pakāpeniski relaksējoties, kad tuvojas piegādes termiņš. Gadījumā, ja tas notiek priekšlaicīgi, dzemdes kakls sāk saīsināt un atvērt. Šajā situācijā viņi runā par išēmisko-dzemdes kakla nepietiekamības attīstību (ICI). Šī slimība rodas apmēram 1-9% grūtnieču, no kurām 15-40% no viņiem cieš no parastām aborts, t.i. 2 un vairāk iepriekšējo grūtniecību pārtrauca aborts.

ILI grūtniecības laikā izraisa dzemdes kakla izplešanos, kā rezultātā augļa urīnpūšļa nokrīt, kas beidzas ar atveri. Turklāt attīstās darba aktivitāte, kas izraisa vēlu spontānu abortu vai priekšlaicīgu dzemdību.

Kāpēc notiek ICI?

Galvenie iemesli, kas izraisa ICI attīstību grūtniecības laikā, ir šādi:

• dzemdes kakla traumas (asaras, traumas) iepriekšējo dzemdību laikā vai ar mākslīgu grūtniecības pārtraukšanu;
• reproduktīvo orgānu attīstības traucējumi;
• saistaudu audu displāzijas funkcionālās izmaiņas, hiperandrogēnija un dzimumhormonu deficīts;
• veikt IVF;
• daudzi augļi, daudzdzimnēji, liels auglis.

Kādas ir NIH galvenās pazīmes?

Lielākajā daļā gadījumu ICI simptomi grūtniecības laikā ir slēpti, tādēļ ir grūti noteikt grūtnieces slimības klātbūtni. Tātad sākotnējā stadijā, kam ir auglis (1 trimestris), tie pilnīgi nav. Vēlāk, kad pašreizējā grūtniecība šķiet normāla, nākamās mātes atzīmē šādu ICI pazīmju parādīšanos:

• neliela daudzuma izsitumu parādīšanās;
• gļotādas izdalījumi ar asinsvadu vēnām;
• sāpes muguras un vēdera jostas daļā;
• izskats "raspiraniya" sajūta maksts.

Tomēr vairumā gadījumu, kā jau minēts, slimība ir asimptomātiska un diagnosticē ICI grūtniecības laikā, ārsts veic dzemdes kakla pārbaudi, izmantojot spoguļus, kā arī ultraskaņas aparātu.

Tādējādi, ar dzemdes kakla kanāla palpāciju, ginekologs var konstatēt ievērojamu dzemdes mīkstināšanu, kā arī dzemdes kakla garuma saīsināšanu un tā kanāla atvēršanu, caur kuru vērojams augļa urīnpūslis. Ņemot vērā faktu, ka primitārās sievietes ārējā rīkle var tikt aizvērta, diagnozi apstiprina ultraskaņa, izmantojot transvaginālo sensoru. Tiek ņemti vērā šādi kritēriji:

1. Dzemdes kakla garums. Pēc 24-28 nedēļām tas ir vienāds ar 35-45 mm, un pēc 32 grūtniecības nedēļām - 30-35. Ja pēc 20-30 nedēļām tā garums ir mazāks par 25 mm, tad viņi runā par ICI attīstību.
2. V-veida iekšējās rētas atvēršanās klātbūtne.

Kā ICI tiek ārstēts?

Kopumā ir divi veidi, kā ārstēt ICI grūtniecības laikā:

• ķirurģiskais;
• konservatīvs.

Pirmais ir šuvju pielietojums dzemdes kakla daļā. Tajā pašā laikā dzemdes iekšējā kakla mehāniski sašaurina un ārējā dzemde tiek stiegta, kas ievērojami samazina priekšlaicīgas dzemdības iespējamību. Šādas operācijas laiks tiek noteikts individuāli, bet, lai izvairītos no procesa norises, ārsti mēģina veikt operāciju līdz 17 nedēļām, ja pārkāpums tiek atklāts grūtniecības sākumā, bet ne vēlāk kā 28 nedēļas.

Konservatīvs veids ir uzstādīt dzemdību pessary (Meyer's gredzens). Šī veida ierīce pārdala augļa svaru un palīdz saglabāt dzemdes kaklu. Pesarīdu uzstādīšana ir efektīva tikai tad, ja ir aizdomas par NIH vai agrīnā stadijā. Ar smagiem simptomiem šī metode tiek izmantota drīzāk kā palīgviela.