Augļa sirds sāk samazināties jau piektajā grūtniecības nedēļā, bet 9. nedēļā tas ir pilnīgi izveidots orgāns ar diviem sirds dziedzeriem un divām atrijām. Pēc sirdsdarbības rakstura bērna dzīvotspēju novērtē agrīnā attīstības stadijā, bet grūtniecības otrajā pusē sirdsdarbība (HR) atspoguļo augļa stāvokli.
Augļa sirdsdarbība ir norma
Pirmajā trimestrī sirds insultu biežums auglim pastāvīgi mainās. Tas ir saistīts ar faktu, ka pirmajās grūtniecības nedēļās būtiski tiek veidoti orgāni, un nervu sistēmas daļa, kas ir atbildīga par tās darbu, vēl nav attīstījusies. Tātad 6-8 nedēļu laikā augļa sirdsdarbības ātrums ir 110-130 sitieni minūtē, 9-10 nedēļu laikā sirdsdarbības ātrums bērniem ir 170-190 sitieni minūtē. No 11. grūtniecības nedēļas līdz paša dzimšanas dienai normāls sirdsdarbības laiks auglim ir 140-160 sitieni minūtē.
Atkāpes sirds darbā
Diemžēl sliktas sirdsdarbības traucējumi var rasties jau agrīnā grūtniecības stadijā: ja sirdsdarbība nav reģistrēta embrija garumā 8 mm, tas var liecināt par stagnējošu grūtniecību. Sievietei tiek ieteikts veikt otro ultraskaņas pārbaudi nedēļā, pēc kuras viņa tiek diagnosticēta.
Atkāpes no normālas sirdsdarbības frekvences (sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 200 sitieniem minūtē vai samazinājums līdz 85-100 sitieniem minūtē) vairumā gadījumu norāda uz bērna nelaime. Augļa sirdsklaima paātrināšanās (tahikardija) var novērot šādos gadījumos:
- vieglā grūtības augļa hipoksija (ja grūtniece ir ilgi aizēnotajā telpā);
- bērna vai mātes fiziskās aktivitātes;
- dzemdes tonusa palielināšanās;
- nākamās mātes emocionāla pārmērība.
Vemtīgā un vājā sirdsdarbība (bradikardija) liecina par:
- smaga intrauterīnā hipoksija;
- fetoplacentāla nepietiekamība;
- ūdens trūkums vai daudzdzīsība;
- augļa iegurņa attēlojums.
Augļa aritmijas sirdsdarbība norāda uz iedzimtu sirds defektu esamību vai bērna intrauterīno hipoksiju.
Kā nosaka augļa sirdsdarbības ātrumu?
Augļa sirdsdarbības noteikšanai un novērtēšanai ir vairāki veidi: auskulācija (augļa sirdsdarbības klausīšanās ar vecmāšu stetoskopa palīdzību), ultraskaņa, kardiotokogrāfija (CTG) un ehokardiogrāfija (EKG).
Grūtniecības sākuma stadijā jautājums "Kas ir sirdsdarbība auglim?" Palīdzēs ultraskaņai: izmantojot transvaginālo sensoru, sirdsdarbības kontrakcijas var konstatēt jau 5-6 nedēļas. Parastais (transabdominālais) ultraskaņas reģistrs sirds funkcija ir apmēram 6-7 nedēļas. Nosakiet augļa sirdsdarbību dažādās grūtniecības nedēļās, izmantojot ultraskaņu un trīs skrīninga pētījumus. Ikdienas praksē akušieri-ginekologi izmanto stetoskūru, ar viņa palīdzību klausoties sirdsdarbu caur vēdera sieniņu. Sirds tonusu auskulācija ir iespējama no 20. grūtniecības nedēļas, un dažreiz - kopš 18. nedēļas.
Pēc apmēram 32 nedēļām augļa sirdsdarbības ātrums tika pārbaudīts ar CTG. Šī metode ļauj ierakstīt augļa sirds darbu, dzemdes kontrakciju un bērna kustību. Regulāra CTG ir obligāta, ja nākamā māte cieš no smagas geostāzes formas, hroniskas vai infekcijas slimības, kā arī, ja tiek novēroti placentas anomālijas, augļa hipotrofija, zems ūdens vai daudzslāņu vēdera uzpūšanās. Dzemdību laikā CTG tiek veikta priekšlaicīgas vai kavētas grūtniecības gadījumā, ja ir vājums darbā vai rodošti stimulācija.
Augļa EKG tiek veikta 18-28 nedēļas un tikai pēc šādām indikācijām:
- mātes vecums ir vecāks par 38 gadiem;
- pieejamo dzemdību bērni ar iedzimtu sirds slimību;
- iedzimtas sirds defekti nākotnes mātei;
- augļa hipotrofija;
- sirdsdarbības traucējumu atklāšana, citas patoloģijas un ģenētiskās patoloģijas augļa ultraskaņā;
- cukura diabēts sievietēm;
- infekcijas slimības grūtniecības laikā.
Šajā pētījumā tiek pārbaudīta tikai augļa sirds, tiek novērtēts tās darbs, kā arī asins plūsma dažādās nodaļās (izmantojot Doplera režīmu).