Ja sieviete reproduktīvā vecumā jau ir izveidojusi regulāras menstruācijas, un pēc tam pazuda ilgāk par 6 mēnešiem - tas ir sekundāra amenoreja. Pusaudžiem, kuru ikmēneša neparādās vispār, viņi runā par primāro amenoreju.
Sekundārā amenoreja - cēloņi
Galvenie sekundārās amenorejas cēloņi:
- intrauterīnā sinhēzija (adhēzija), kuras laikā mēneša noplūdes laikā nevar atstāt dzemdes dobumu, jo tā ir iztukšota pēc smagiem iekaisuma procesiem (ieskaitot tuberkulozi), operācijām dzemdē un tās nokratīšanai;
- policistisko olnīcu ;
- olnīcu nepietiekama uztura vai priekšlaicīgas menopauzes sindroms (ar olnīcām nav estrogēnu ar paaugstinātu gonadotropisko hormonu līmeni - LH un FSH);
- olnīcu hipertrofijas sindroms (kontracepcijas līdzekļu nekontrolēta ilgstoša lietošana, jo īpaši monohidrāta dēļ, gonadotropo hormonu līmenis tiek samazināts, palielinoties prolaktīna līmenim);
- ķermeņa fiziska izsīkšana (ar lielāku fizisko piepūli, it īpaši sportistiem, ar tukšā dūšā un anoreksiju);
- psihogēna amenoreja (ar psiholoģiskām traumām, hronisku stresu).
Sekundārās amenorejas diagnostika
Lai konstatētu sekundāro amenoreju, vispirms ir svarīgi analizēt anamnēzi: lai uzzinātu par iespējamo slimības cēloni, ārsts var jautāt par stresa režīmu sievietē, par kontracepcijas līdzekļu lietošanu, par piena dziedzeru sekrēciju (ar paaugstinātu prolaktīna līmeni organismā).
Ir iespējams aizdomas par sekundārās amenorejas parādīšanos pēc simptomiem: policistiskajās sievietēs ir palielināts matains, tauku vielmaiņas traucējumi, problemātiska āda. Ar priekšlaicīgu menopauzi autonomiskās nervu sistēmas traucējumu simptomi nāk priekšplānā, un cita veida amenoreja pat var būt asimptomātiska.
Bet labākais veids, kā diagnosticēt slimību, var būt, pārbaudot sievietes gonadotropo hormonu, prolaktīna , olnīcu hormonu un vairogdziedzera līmeni asinīs. Ultraskaņa var palīdzēt diagnosticēt saimes iekšpusē dzemdē, policistisko olnīcu, ovulācijas neesamību. Lai atbildētu uz jautājumu, vai ir iespējama grūtniecība, ja ir notikusi sekundārā amenoreja, jāatceras, ka nav ovulācijas, tāpēc grūtniecība nenāk.
Sekundārā amenoreja - ārstēšana
Lai saprastu, kā ārstēt sekundāro amenoreju, vispirms ir jāizprot iemesli, kas to izraisīja. Bez visaptverošas sievietes, kam diagnosticēta sekundāra amenoreja, pārbaude, nevajadzētu nozīmēt ne medikamentus, ne tautas līdzekļus. Ar sēgeju dzemdē tie tiek noņemti, un pēc tam 4 mēnešu laikā tiek noteikti hormonu estrogēni un progestīni (piemēram, Dufastons).
Ar sekundāru amenoreju priekšlaicīgas menopauzes dēļ tiek izrakstīti estrogēni, un ar olnīcu hipertrofiju viņi parasti atveseļojas. Policistiskajās olnīcās pēc dzimuma hormonu līmeņa noteikšanas tiek izvēlēti kontracepcijas līdzekļi, kas vislabāk atbilst hormonālajiem mērķiem.
Prolaktīna līmeņa paaugstināšanās iemesls nav pilnīgi skaidrs, un, ja ar hipofīzi nav problēmu (piemēram, hipofīzes audzēji) un sieviete nav baro bērnu ar krūti (un laktācijas amenoreju ārstēšanai nav nepieciešama), tad ieteicams lietot dopamīna antagonistus.
Ja fiziska izsīkšana vai ilgstoša badošanās rekomendē maigu stresa un uztura režīmu. Sievietei ar psihoģenētisku amenoreju jāpārbauda psihoterapeits, un hormonālo terapiju neiesaka.