Perforēta čūla ir nopietna kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas komplikācija, kas ir dzīvībai bīstama. Tas bieži attīstās vīriešos, it īpaši rudens vai pavasara periodā, kas saistīts ar sezonas paasināšanos pamatā esošās slimības. Perforācijas parādīšanās biežumu ietekmē arī garīgo un emocionālo stāvokli: tādējādi karu vai ekonomiskās krīzes laikā ārsti reģistrē šo slimību 2 reizes biežāk nekā parasti.
Cilvēkiem, kam ir peptiska čūla un kuri neievēro diētu, ir liels risks iegūt perforētu čūlu, atšķirībā no tiem pacientiem, kas ievēro pareizo uzturu un ievēro garīgo mieru.
Perforētu čūlu cēloņi
Pastāv vairāki iemesli, kas veicina šādu peptiskās čūlas slimības komplikāciju attīstību:
- iekaisuma procesa paasinājums skartajā zonā;
- fiziska spēka dēļ palielināts intraabdominālais spiediens;
- pārēšanās vai neatbilstība uzturā;
- garīga un emocionāla stresa;
- salicilskābes uzņemšana vai ārstēšana ar glikokortikoīdiem.
Perforētas čūlas simptomi
Perforētas čūlas pazīmes var iedalīt trīs posmos.
- Pirmais ilgst aptuveni 6 stundas, to sauc par "sāpju šoka stadiju", jo šajā periodā pacients sajūt acis sāpes vēdera rajonā. Pacienti salīdzina to ar dunces trieku: tā ir asa, smaga un asa sāpoša. Šajā laikā var rasties vemšana, pacientiem ir grūti piecelties, viņa āda ir bāla un var parādīties auksti sviedri. Elpošana ir ātra un virspusēja, ar dziļu iedvesmu, rodas sāpes, asinsspiediens tiek pazemināts, bet impulss paliek normas robežās: 73-80 sitieni minūtē. Ar perforētu divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, vēdera muskuļi ir sasprindināti, tāpēc sajūta ir grūta.
- Otrajā posmā, kas notiek pēc 5-6 stundām, pacientam attīstās iedomāts uzlabojums: samazinās sāpīgums, vēdera muskuļi vairs nav sasprindzināti, un vispārējais veselības stāvoklis liecina, ka slimība ir samazinājusies. Bet tiem, kas ir blakus pacientei, jums jāpievērš uzmanība viņa uzvedībai, tk. attīstot peritonītu, var radīt tahikardiju, eitofija, pieaugošu uzpūšanos un aizturi izkārnījumos. Šajā periodā leikocitoze sāk attīstīties.
- Trešais posms sākas 10-12 stundu laikā, un klīniskais attēlojums atbilst difūzajam peritonitam. Šajā laikā ir grūti noteikt, kas izraisījis šādu veselības stāvokli, tādēļ ir svarīgi nodot ārstējošajam ārstam visas iepriekšējo simptomu detaļas.
Perforētu čūlu ārstēšana
Perorālas kuņģa čūlas ārstēšana sākas ķirurģijā. Līdz tam ārsts izskata pacientu: viņš izjūt vēderu, izmeklē viņu, izraksta rentgenu.
Smagos apstākļos tiek veikta skābekļa ieelpošana, tiek veikta infūzijas terapija, injicēti analgētiķi (nav narkotiskie).
Apstiprinot perforēto čūlu, tiek veikta operācija, kuras priekšā pacientam injicē zondu, lai attīrītu kuņģi, un urīnpūšļa kateterizācija. Tad injicē anestēzijas līdzekļus, un darbības lauks tiek apstrādāts ar dezinfekcijas līdzekļiem.
Perforēto čūlu šūšana tiek veikta ar difūzu peritonītu (parasti, ja medicīniskā aprūpe nav bijusi izmantota vairāk nekā 6 stundas pēc perforētās čūlas attīstības sākuma).
Diēta pēc perforētām čūlām
Pēc operācijas ir ļoti svarīgi, lai vairākus mēnešus novērotu īpašu uzturu.
Ar perforētu čūlu lielos daudzumos nevar lietot vienkāršus ogļhidrātus, sāli un šķidrumu. Dažas dienas pēc operācijas pacients var dot minerālu neorganizētu ūdeni, augļu želeju un tēju. Tad jūs varat dot dažas vārītas un sasmalcinātas olas dienā, kā arī nedaudz dārzeņu zupas, kartupeļu biezeni.
10 dienas pēc operācijas pacients saņem kartupeļu biezeni, kā arī vārītu ķirbi un burkānus. Visai pārtikai jābūt mīkstajai, nevis asajai, ne sāļai, ne taukainai. Maizi ir atļauts pievienot izvēlnei tikai pēc mēneša.
No uztura neattiecas smalkmaizītes un ēdieni no aknām, plaušām un nierēm, kā arī kūpināti produkti, pikantās garšvielas un sēnes.