Nieru amiloidoze ir relatīvi reta patoloģija, kurai raksturīga olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolisma pārkāpšana, veidojot un nosēdinot konkrētu vielu - amiloidīdu nieru audos. Amiloidīds ir sarežģīts olbaltumvielu polisaharīda savienojums, kas atgādina cieti, kas ķermenim ir patoloģisks un traucē nieru darbību.
Nieru amiloidozes formas
Ir vairākas amiloidozes formas:
- nieru primārā amiloidoze ir neatkarīga slimība, kuras attīstība nav saistīta ar citām patoloģijām, kas var izraisīt patoloģisku olbaltumvielu veidošanos;
- sekundārā nieru amiloidoze - visbiežāk sastopamā forma ir dažu hronisku slimību sekas;
- ar hemodialīzi saistītā amiloidoze ir slimības forma, kas attīstās pacientiem, kuriem vairākkārt ir veikta nieru dialīze;
- iedzimta amiloidoze ir ģenētiski nosakāma slimības forma;
- Senila amiloidoze ir slimības forma, kas rodas pieaugušā vecumā (pēc 80 gadiem).
Nieru amiloidozes cēloņi
Dažos gadījumos patoloģijas attīstības cēloņi nav zināmi (primārā amiloidoze). Starp pazīstamiem amiloidozes cēloņiem var izdalīt šādas slimības:
- plaušu tuberkuloze ;
- malārija;
- sifiliss ;
- osteomielīts;
- reimatoīdais artrīts;
- limfogranulomatoze;
- mieloma utt.
Ilgtermiņa hroniskas infekcijas risks var izraisīt patoloģiskas izmaiņas proteīnu sintēzē organismā. Šīs sekas ir antigēnu olbaltumvielu veidošanās - svešas vielas, pret kurām sāk sākt ražot antivielas.
Nieru amiloidozes simptomi
Nieru amiloidozes notiek trīs posmos, katram no tiem ir izpausmes:
- Agrīnā stadija (priekšlaicīgi) - šajā periodā nav nozīmīgu slimības izpausmju, galvenokārt notiek aktivitātes samazināšanās, vispārējs vājums. Ar urīnu ir sastopams nedaudz olbaltumvielu (proteinūrija), asinīs - augsts holesterīna līmenis. Šajā stadijā nieru funkcijas praktiski nemainās.
- Ziede (nefrotiska) pakāpe, kurai raksturīga pakāpeniska tūskas progresēšana, nieru šūnu skleroze un amiloidoze, nefrotiskā sindroma attīstība. Pastāv ievērojama proteīnūrija, hiperholesterinēmija, hipoproteinēmija, dažreiz - arteriālā hipertensija. Nieres ir palielinātas un kompaktas, kļūstot matētas pelēcīgi rozā krāsā.
- Termināla stadija atbilst hroniskas nieru mazspējas attīstībai. Pastāv pastāvīga tūska, urēmija, ķermeņa vispārējs izsīkums, amiloidozi bieži sarežģī nieru vēnu tromboze ar anuriju un sāpju sindromu.
Nieru amiloidozes diagnostika
Sākotnējā stadijā slimību ir ļoti grūti diagnosticēt. Pārliecinieties, ka amiloidozes attīstība var būt laboratorisko testu rezultāts - asins un urīna analīze. Koprogrammas vadīšana var arī būt orientējoša.
Sirds elektrokardiogramma var parādīt samazinātu impulsa sprieguma līmeni un nepatiesas sirdslēkmes pazīmes. Nieru ultraskaņu var izmantot, lai novērtētu to lielumu.
Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantota nieru biopsija (orgānu morfoloģijas novērtējums), kas ļauj noteikt amiloidāta klātbūtni.
Nieru amiloidozes ārstēšana
Amiloidozes ārstēšana ir efektīva tikai tās attīstības sākumposmā. Tās mērķis ir novērst faktorus, kas veicina amiloidāta veidošanos, un šīs vielas ražošanas apturēšanu.
Ar sekundāru amiloidozi ārstēšanas mērķis ir likvidēt infekciju, kas ir slimības cēlonis. Šajā nolūkā tiek izmantotas konservatīvās un ķirurģiskās metodes.
Būtiska loma amiloidozes ārstēšanā tiek dota uzturam, kas tiek noteikts atkarībā no slimības stadijas un testu indikatoriem. Kā likums, ir nepieciešams ierobežot sāls, olbaltumvielu, pārtikas produktu, kas bagāti ar C vitamīnu un kālija sāļiem, daudzuma pieaugumu.
Nieru amiloidozes ārstēšana ar narkotikām nozīmē dažādu medikamentu - antihistamīna, pretiekaisuma, diurētikas uc - iecelšanu. Nieru dialīze ir ieteicama.