Apgar mērogu izmanto akušieri, lai novērtētu jaundzimušā funkcionālo stāvokli. Procedūra tiek veikta bērnudārzā pirmajās minūtēs pēc bērna piedzimšanas. Detalizētāk aplūkosim aprēķināšanas algoritmu, mēs noskaidrosim: kā punkti tiek aprēķināti pēc Apgar skalas, un ko tie nozīmē.
"Mērogs Apgar" - kas tas ir?
Pēc tam, kad māte tika informēta par aprēķināto novērtējumu, jautājums par to, ko nozīmē Apgar skala, ir tas, ko lieto, ir jaunās mātes prātā. Šī metode nosaka galvenās funkcionālās zīmes, kas raksturo jaundzimušo stāvokli viņa dzīves pirmajās minūtēs. Rezultātā iegūtais rezultāts palīdz novērtēt drupu vispārējo stāvokli.
Apgara mērogs, ko lieto dzimšanas brīdī, atspoguļo svarīgu orgānu un sistēmu pareizu darbību. Balstoties uz konstatējumiem, ārsti sniedz papildu prognozes par bērna dzīvotspēju, nepieciešamību pēc dzemdībām. Apgara mēroga stāvokļa novērtējums palīdz pediatriem iegūt informāciju par jaundzimušo pirmajās minūtēs pēc dzemdībām.
Apgar skala - izskatu vēsture
Jaundzimušā stāvokli Apgara mērogā vispirms novērtēja amerikāņu ārstu anesteziologs. Tieši viņas vārdu sauca par pašu metodi. Novērtējuma skala tika oficiāli apstiprināta 20. gadsimta vidū, anestēzijas kongresā. Šajā pasākumā Virginia Apgar piedāvāja novērtēt jaundzimušo stāvokli ne tikai, pamatojoties uz viņa orgānu darbību, bet arī ņemot vērā neiroloģisko traucējumu attīstības iespējamību zāles depresijā. Tūlīt pēc kongresa Apgara mērogs aktīvi tika izmantots dzemdniecībā.
Kas tiek vērtēts pēc Apgar skalas?
Jaundzimušā novērtējums Apgar mērogā liecina par 5 kritēriju kopsavilkuma analīzes veikšanu uzreiz. Katrs no šiem rādītājiem tiek vērtēts pēc trīspunktu skalas (0-2 punkti). Rezultāti liecina, ka novērtējums ir diapazonā no 0 līdz 10. Jāatzīmē, ka šis kritērijs kopā ar svaru un augstumu ir svarīgie rādītāji, par kuriem ziņo jaunajai mammai. Pirmais novērtējums Apgara mērogā tiek veikts dzīves pirmajā mirklī.
Diagnostikas indikatoru labākajai iegaumēšanai pediatrs Josef Butterfield ierosināja lietot nosaukumu APGAR kā saīsinājumu:
- A - izskats - ādas krāsa;
- P - impulss - sirdsdarbību skaits;
- G - grimace - refleksi;
- A - aktivitāte - muskuļu tonis;
- R - elpošana - elpošanas kustību skaits.
Kā ir jaundzimušo stāvoklis?
Jaundzimušā stāvokļa novērtējums Apgara mērogā neprasa īpašu instrumentu un instrumentu klātbūtni. Šajā procedūrā bērns tiek nekavējoties pakļauts 2 zīmēm: pēc dzemdībām un 5 dzīves minūtēm. Šajā gadījumā pirmajās vērtībās norāda skaitītāju, otrās vērtības saucējā. Jaundzimušā stāvokļa novērtējums sastāv no visu 5 rādītāju summas:
- Āda - ir rozā nokrāsa, no gaišas līdz gaišai. Par to dod 2 punktus. Ar cianotiski pildspalvām un kājām - 1 punkts, vienmērīgai zilai ādas krāsai - 0.
- Sirdsdarbības ātrums - vidējais jaundzimušo parametrs ir 130-140 sitieni minūtē. Tomēr, novērtējot neonatologus, tiek izmantoti sekojoši kritēriji: vairāk nekā 100 sitieni - 2 punkti, mazāk par 100 sitieniem - 1 punkts, pulsa neesamība - 0 (nepieciešama reanimācija).
- Atspoguļņi ir vieni no beznosacījumu refleksiem, kas ir sastopami ikvienam jaundzimušajam: pirmā elpa, raudāšana, norīšana un nepieredzēšana. Viņu klātbūtne tiek lēsta 2 punktos, daļēja prombūtne - 1, pilna - 0.
- Muskuļu tonis - pēc piedzimšanas krūtīs ir redzama mazuļa galva, rokturi saspiež elkoņos, rokas ir saspiesti dūriņā. Kājas ir saliektas gūžas un ceļa locītavās. Kustību koordinēšana ir tālu no perfekta - bērni vingro rokas un kājas, un šajā gadījumā neonatologi iekasē 2 punktus. Ar lēnu koordināciju tiek noteikts 1 punkts, vājš muskuļu tonuss tiek lēsts 0 punktos.
- Elpošanas kustības - vidēji 40-45 minūtē. Šī frekvence ir normāla, un par to ir jāmaksā 2 punkti. Tajā pašā laikā tiek novērtēts pirmā mazuļa raudāšana, kas būtu skaļa un intensīva. Ar lēnu elpošanu un kliegšanu, piemēram, pēdu - parādās 1 punkts, pilnīga elpas trūkums vai raudāšana - 0.
Apgar skala - dekodēšana
Punkti Apgar ļauj ārstiem novērtēt jaundzimušo stāvokli, izdarīt prognozi. Tātad, veselīgs bērns Apgar mērogā savāc 7-10 punktu vērtībā. Tajā pašā laikā neliela daļa jaundzimušo saņem visaugstāko punktu skaitu. Kopējs novērtējums ir 7/8 un 8/9. Otrais vērtējums, kas noteikts 5 minūtēs pēc bērna piedzimšanas, 1-2 vērtības ir lielāks. Svarīga loma tam ir piegādes metode. Praksē bērniem, kas dzimuši ķeizargrieziena sadaļā, ir iegūti daži punkti vairāk nekā dabiski dzimuši bērni.
Ko nozīmē Apgara rezultāti?
Izmantojot tādu metodi kā Apgar skala, ārsts saņem tieši saņemto punktu dekodēšanu. Šajā gadījumā ārstiem par šo rādītāju var nekavējoties novērtēt bērna stāvokli, liecina par pārkāpumu. Tātad, novērtējot 5-6 dzimšanas laikā, neonatologi norāda uz vieglu hipoksijas pakāpi. Ja bērns iegūst 3-4 punktus - tiek diagnosticēts vidējais skābekļa bada līmenis, 0-2 - norāda uz smagu pārkāpuma pakāpi - aizplūšanu, kam nepieciešama ārkārtas palīdzība.
Apgara mērogs - tabula
Bērna novērtējums Apgar mērogā tiek veikts, izmantojot tabulu. Tajā ir uzskaitīti visi iespējamie parametri un to novirzes. Ārsti novērtē reālo bērnu stāvokli, vērojot, kādi parametri ir normāli. Pieredzējušiem neonatologiem bez improvizētiem līdzekļiem, pabalstiem var novērtēt mazuļa stāvokli un izteikt kopēju rezultātu. Rezultāti tiek ievadīti medicīniskajā izrakstā.
Zems Apgar punktu skaits
Zems Apgar vērtējums var norādīt uz novirzes un patoloģijas atšķirību jaundzimušajās. Starp bieži sastopamiem faktoriem, kas izraisa šādu bērnu stāvokli:
- augļa hipoksija bērna gultā un dzemdībās;
- fizioloģiska neauglība - izpaužas letarģija, pasivitāte, kustību trūkums, kondicionēti refleksi. Bērns guļ uz ilgu laiku, ēd mazāk.
Ja mazuļa pirmā minūte saņem Apgar mērogā zemu novērtējumu, ir svarīgi palielināt šo parametru par 1-2 punktiem 5 minūtēs. Šādas izmaiņas liecina par pozitīvu dinamiku. Tomēr šādam bērnam ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība, īpaša medicīniskā personāla uzmanība. Ja mazuļa stāvoklis pasliktinās, reanimācija var būt nepieciešama.