Dažādu iemeslu dēļ zaudēti zobi ne tikai sabojā smaidu, bet arī rada vairākas citas problēmas: palielināt atlikušo zobu slodzi, mainīt sakodienu, pasliktināt dikciju, gremošanas traucējumus utt. Mūsdienu zobu atjaunošanas veids ir zobu implantācija, kuras īpatnības tiks aplūkotas zemāk.
Zobu implanti - indikācijas un kontrindikācijas
Zobu implantācija ir ķirurģiska iejaukšanās, kas ļauj nomainīt trūkstošos zobus, uzstādot metāla implantu augšdelma audos, kas veic zoba saknes un tam piestiprinātas kronas lomu. Instalētais dizains precīzi imitē zobu un veic visas atbilstošās funkcijas. Zobu implantācija ir šāda:
- pilnīga vai daļēja adentia zobu vai iedzimtu anomāliju zuduma dēļ;
- slimības, kas izraisa zobu atslābināšanos, to denudāciju un zobu zudumu;
- pastāvīgas protēžu uzstādīšanas un nēsāšanas iespēju trūkums;
- dažādas oklūzijas anomālijas.
Ir vērts zināt, ka dažiem pacientiem šāda veida bojātu zobu nomaiņa, kas ir sarežģīts process, var nebūt piemērota ierobežojumu un kontrindikāciju dēļ. Turklāt reizēm ir nepieciešamas operatīvas manipulācijas, lai atjaunotu žokļa kaulu, ja pēc zobu zuduma ir pagājis daudz laika, un kaulam ir bijis laiks atrofijai. Apskatīsim, kādos gadījumos zobu implantācija to izpildīt nebūs iespējama:
- nopietna elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija;
- imūnsistēmas slimības;
- garīgie traucējumi;
- asiņošanas traucējumi;
- saistaudu reimatiskās slimības;
- tuberkuloze kursa akūtā fāzē;
- temporomandibulārās locītavas patoloģija;
- onkoloģiskās slimības;
- cukura diabēts;
- osteoporoze ;
- akūtas mutes dobuma infekcijas slimības;
- grūtniecība, zīdīšanas periods.
Zobu implantācijas veidi
Ir vairāki zobu implantu implantācijas veidi, no kuriem katram ir savas īpatnības, plusi un mīnusi. Tas ir klasiskās, bazālās , vienpakāpju metodes, visu zobu implantācija uz 4. Kas katram pacientam ir labākais zobu implantācija, ārsts varēs to noteikt, pārbaudot un nepieciešamās diagnostikas procedūras.
Klasiskā zobu implantācija
Klasiskā tehnika ir izmantota kopš astoņdesmitajiem gadiem, tā ir precīzi izstrādāta un ir visplašāk izmantotais implantācijas veids. Šajā gadījumā nevar gaidīt ātru rezultātu, jo procedūra tiek veikta divos posmos: implanta ievietošana kaulaudos un protezēšana. Laika intervāls starp šiem soļiem var būt no viena līdz sešiem mēnešiem atkarībā no piesaistes ātruma.
Turklāt, pirms zobu protēžu uzstādīšanas uz implantiem, īpaša konstrukcija ir izveidota, lai izveidotu gumiju, un ir uzstādīts abatments - savienojuma elements starp implantu un vainagu . Vēl viena svarīga metode ir tā, ka to var lietot tikai 1,5-3 mēnešus pēc zobu zuduma pēc pilnīgas sadedzināšanas.
Klasiskās tehnoloģijas priekšrocības:
- ķermenis ir vieglāk pielāgojams struktūras implantācijai, izmantojot pakāpenisku procesu;
- ticams stiprinājums kaulaudos;
- iespēja atjaunot visus zobus sērijā, piestiprinot implantam vairāku kronu tiltu.
Mīnusi:
- ilgu ārstēšanas periodu;
- gumijas izskata pavājināšanās risks;
- sarežģīts pēcoperācijas periods.
Zobu bāzes implantācija
Atšķirībā no klasiskās tehnikas, kurā implanti tiek ievākti kaulauda galā, slāņa kaulu implantācija tiek veikta, novietojot struktūru dziļākā un stiprākā žokļa slānī. Sakarā ar to ir iespējams uzlikt protēzi arī zobu neesamības gadījumā vai to ilgtermiņa zaudējumiem - alveolāra kaula kaulu audi nav svarīgi, un bazālo audu nav atrofijas. Dizains ir ļoti stingri piestiprināts.
Metodes priekšrocības:
- bazālie implanti var tikt uzstādīti leņķī;
- minimālie ārstēšanas nosacījumi;
- mīksta audu minimāla trauma.
Negatīvie aspekti:
- bieži ar šīs metodes palīdzību tiek atjaunoti vismaz trīs zobi;
- paaugstinātas prasības ārsta veiktajai kvalifikācijai.
Tūlītēja zobu implantācija
Lieliska alternatīva klasiskajai pakāpeniskajai metodei var būt vienpakāpju (vienpakāpes) implantu uzstādīšana, kas tiek veikta uzreiz pēc skartajam zobam ekstrahēšanas. Tādējādi ir iespējams veikt implantātu bez papildus mīksto audu sadalīšanas. Vienu vizīti klīnikā ir uzstādīts zobu implants, abatments un pagaidu kronis. Šo metodi var izmantot tikai veselīgu un spēcīgu alveolīšu audu gadījumā.
Metodikas priekšrocības:
- zems traumatisms;
- psiholoģiskais komforts;
- īslaicīga atveseļošanās.
Mīnusi:
- struktūras noteikšana nav uzticama;
- blakus izņemtajam zobam jābūt veseliem zobiem.
Visu zobu implantēšana uz 4
Zobu protezēšana visiem 4 ("visi četri"), ko izstrādājusi Nobela, tiek veikta pilnīgas zobu neesamības gadījumā mutes dobumā un kaulaudu atrofijā. Šī metode ietver četru implantu implantu: divus žokļa priekšējā daļā, kas ir vertikāli fiksēti, un divus kofeīna zobu zonā, kas ir fiksēti leņķī. Prostēmas, kas sastāv no 12 kronām, var uzstādīt tūlīt pēc implantēšanas struktūras kaulu audos. Pilnā adentium uzliek protēzes, kas sastāv ne tikai no kroņiem, bet arī no mākslīgām smagām.
Metodes priekšrocības:
- minimāli invazīvs;
- ātrs rezultāts;
- augsta protezēšanas fiksācijas ticamība.
Trūkumi:
- Lietošana tikai ar mērenu un vieglu kaulu atrofijas pakāpi;
- implantu noraidīšanas risks (kā tas ir gadījumā ar citām metodēm).
Zobu implantu veidi
Ir daudzi implantu veidi, bet tie visbiežāk ir izgatavoti no titāna sakausējuma, reti - no cirkonija oksīda (tādi modeļi ir dārgi). Turklāt visiem implantātiem ir identiska struktūra. Apsveriet, kāds ir zobu implants (pamata daļas):
- iestāde, kas ievietota kaulu audos (var izskatīties kā plāksne, cilindrs, lente, mašīna);
- abatments (galva) - daļa protezēšanas stiprināšanai, tā var būt pagriežama vai bloķējoša;
- kakls - elements starp ķermeni un galvu;
- Gingival aproce ir skrūve, kas īslaicīgi ieskrūvē, lai iegūtu gumijas estētisko formu.
Atkarībā no iekārtas formas, stiprības un tehnoloģijas, šie zobu implantu veidi atšķiras:
- saknes formas;
- plāksne;
- kopā;
- apakšperiods;
- endodontiska stabilizācija;
- intralesive;
- mini implanti.
Zobu implantu vērtējums
Jāpatur prātā, ka izveidotais zobu implantu dzīves ilgums var būt atšķirīgs, galvenokārt atkarībā no izmantoto materiālu kvalitātes. Instalācijas tehnikas pareizība, pacienta mīksto un kaulozo audu stāvoklis un turpmākā protezēšanas aprūpe ir svarīgi implantētās struktūras izturībai. Ražotāji nosaka dažādus implantēšanas garantijas laikus, kas var būt 10, 15, 20 gadi vai ilgāk. Augstākās kvalitātes un dārgie jaunās paaudzes zobu implanti no šādiem uzņēmumiem garantē mūža ilgumu:
- Nobel Biocare (Šveice);
- Straumann (Šveice);
- XIVE (Vācija);
- Astra Tech (Zviedrija);
- Anthogyr (Francija).
Mazliet lētāk, bet tiem raksturīgi labas kvalitātes ražojumi šādiem ražotājiem:
- Schutz (Vācija);
- Niko (Krievija);
- Zimmer (ASV).
Kā tiek veikta zobu implantācija?
Apskatīsim, kā vairumā gadījumu notiek zobu implantācija, no kuras veidojas galvenie posmi:
- Indikāciju noteikšana un kontrindikāciju noteikšana procedūrai.
- Preparāts implantācijai, kas sastāv no pacientu ar zobiem, smaganu ārstēšanas, veco vainagu nomaiņas.
- Veikt panorāmas žokļa un datortomogrāfijas momentuzņēmumu, lai atklātu slēptās patoloģijas un izvēlētos precīzu implanta atrašanās vietu.
- Operācija implanta uzstādīšanai, kas, ja nepieciešams, ir pirms kaulaudu uzkrāšanās.
- Formēšanas un abatmentu veidotāja ierīkošana.
- Prostēzes ierīkošana.
Kaulu audu paplašināšana zobu implantēšanas laikā
Struktūras implantēšanai un tās drošai piestiprināšanai ir nepieciešams pietiekams kaula audu augstums un platums, tādēļ dažreiz implantācijai ir nepieciešams sākotnējs kaulu pagarinājums. To veic vietējā vai vispārējā anestēzijā vienā no šādiem veidiem:
- kaula plastika (pacienta kaulu daļiņas transplantācija, donoru kauls vai mākslīgo materiālu pārstādīšana);
- kaulu reģenerācija (pārstādīšana membrānā no bioloģiski saderīga materiāla, kas veicina dabisko kaulu veidošanos);
- sine-pacelšana (mehāniski pacelts augšējās sindroms, kā rezultātā palielinās kaulu audu tilpums).
Zobu implantu uzstādīšana
Zobu implantācija tiek veikta vietējas vai vispārējas anestēzijas veidā. Manipulācijas ilgums struktūras korpusa uzstādīšanai ir apmēram 20-30 minūtes. Ar urbšanas un speciālu urbumu palīdzību kaulā izveidojas gulta, kurā ievietots implants. Pārējās struktūras un zobu vainaga uzstādīšanas procedūras ir atkarīgas no izvēlētās tehnikas veida. Visgrūtākais un darbietilpīgākais, ņemot vērā anatomiskās īpašības, ir augšējo zobu implantācija.
Zobu implantācija - komplikācijas
Implanta uzstādīšanas manipulēšana ir saistīta ar negatīvu seku risku. Tātad operācijas laikā ir iespējama asiņošana un kaulu perforācija. Pēc implantācijas komplikācijas var būt agri un novēloti. Mēs atzīmējam nenovēršamās sekas, ar kurām saistās zobu implantācija: tūska, sāpju sindroms, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Tās ir normālas ķermeņa reakcijas, reaģējot uz ķirurģisku iejaukšanos. Atkāpes no normas ir šādas:
- implanta noraidīšana;
- peri implantitis;
- atrofiskie kaulu procesi.