Grūtniecības pārtraukšana nobeigumā ir iespējama tikai izņēmuma gadījumos. Vienlaikus sievietes vēlēšanās nav norāde uz ķirurģisku iejaukšanos. Ārsti baidās no iespējamām negatīvām sekām, ko novēloja aborts, kuru galvenais ir sekundārais neauglīgums.
Vai aborti izdarīti vēlāk?
Grūtniecības pārtraukšanu pēc sievietes lūguma var veikt augļa attīstības sākuma posmos. Jaunākais grūtniecības pārtraukšanas periods, ko sāk māte, ir 12 nedēļas. Aborts pēc šī laika tiek saukts par vēlu un tiek veikts tikai izņēmuma gadījumos. Grūtniecības procesa pārtraukšanas metodes izvēle tiek veikta, pamatojoties uz pašreizējo periodu, grūtnieces vecumu un viņas veselības stāvokli. Tātad, pēc 20 grūtniecības nedēļām ārsti izmanto nevis klasiskās abortu metodes, bet mākslīgo dzemdību.
Norādes par abortu
Lēmumu par aborta nepieciešamību vēlāk pieņem medicīnas komisija. Ienākošie ārsti (akušieris-ginekologs, nozares speciālists, kas izraisa aborta nepieciešamību (sociologs, valsts institūciju pārstāvji)) ņem vērā medicīniskās apskates rezultātus, sociālās situācijas, kurās atrodas grūtniece. Galīgo lēmumu par nepieciešamību pārtraukt grūtniecību pēc 12 nedēļām var pieņemt, pamatojoties uz:
- medicīniskās indikācijas;
- sociālās indikācijas.
Medicīniskās indikācijas abortiem
Sākotnēji tiek ņemta vērā šāda veida norāde par grūtniecības pārtraukšanu vēlāk. Lielākajā daļā gadījumu tie ir saistīti ar grūtnieces klātbūtni ar slimībām, kas var liegt viņai normāli izņemt un piedzimst mazulim. Turklāt novēlota aborta var norādīt, nosakot augļa anomālijas un attīstības traucējumus, kas pēc dzemdībām izraisīs bērna invaliditāti vai nāvi. Galvenās medicīniskās indikācijas par abortu pēc 12 nedēļām ir šādas:
- grūtnieces garīgās un fiziskās slimības;
- hromosomu rakstura patoloģiju esamība auglim, nesavietojama ar dzīvi;
- saldēta grūtniecība ;
- smagas grūtnieces slimības (hematīts, vīrusu infekcijas, tuberkuloze);
- sievietes nāve ar turpmāku grūtniecības progresēšanu un attīstību.
Sociālās indikācijas par abortiem
Sociālie iemesli abortu veikšanai vēlāk ir saistīti ar faktoriem, kas var pasliktināt grūtnieces vai nākotnes bērna dzīves apstākļus. Bieži ārsti ņem vērā tos sociālos faktorus, kas tieši radās grūtniecības laikā:
- laulātā nāve;
- laulības šķiršana;
- viena bērna vecāku apcietināšana.
Turklāt ir vairāki sociālie faktori, kurus var ņemt vērā, lemjot par abortu, taču to pieejamība nav stingra norāde uz grūtniecības pārtraukšanu:
- mājokļa trūkums;
- klātbūtne vairāk nekā 3 bērnu ģimenē;
- nākamās mātes vecums ir mazāks par 18 gadiem.
Kā aborti notiek vēlāk?
Aborta metodes novēlotajos termiņos praktiski neatšķiras no tiem, kurus ārsti izmanto grūtniecības sākuma stadijā. Tomēr grūtniecības pārtraukšana novecojušās tabletes netiek veikta. Metožu izvēli veic medicīniskā komisija, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, ņemot vērā grūtniecības laiku un tā norises īpatnības. Katrai no metodēm ir savas pazīmes, konkrēta tehnika. Starp metodēm, ko lieto grūtniecības pārtraukšanai, pēc 12 nedēļām lietojiet:
- Intraamniskā šķidruma ievadīšana.
- Piespiedu dzemdes kakla paplašināšanās.
- Mākslīgie dzemdības .
- Neliela cezāles daļa.
Šķidrumu intraamienas ievadīšanas metode
Agrīna aborta grūtniecība ar hipertonisko šķīdumu lietošanu ir izplatīta metode. Šīs grūtniecības pārtraukšanas metodes mehānisms ir saistīts ar izmaiņām amnija šķidruma tilpumā, tā osmotiskajā spiedienā. Šādu izmaiņu rezultātā dzemdes muskuļu struktūras stiepjas ar vēlāku samazinājumu.
Šajā gadījumā dzemdes tonusa palielināšanās saistīta ar ārstiem un iespējamo toksisko iedarbību uz vielām, kas sāk parādīties pēc augļa miršanas (hipertoniskā šķīduma ietekmes rezultātā). Myometrijas stipra saraušanās kustība izraisa augli uz āru, kā rezultātā grūtniecība tiek pilnīgi pārtraukta. Ar savu mehānismu šī metode atgādina zāļu izraisītu grūtniecības pārtraukšanu, ko vēlāk neizmanto. Pēc procedūras ārsti rūpīgi pārbauda dzemdes dobumu, lai izslēgtu augļa audu palieku klātbūtni.
Dilatācija un evakuācija
Medicīnisku iemeslu dēļ grūtniecības pārtraukšana sakarā ar novēlošanos bieži tiek veikta, izmantojot dilatācijas un evakuācijas metodi. Optimālais laiks abortiem ir 15-18 nedēļas. Pirmkārt, ārsts veic dzemdes kakla kanāla mākslīgo dilatāciju, izmantojot ķirurģiskus instrumentus ar pakāpenisku paplašinātāja paplašināšanos (dilatācija).
Pēc piekļuves dzemdes dobumam ārsti veic augļa plāksnīšu šķērsošanu un augļa membrānu skrāpēšanu. Šīs stadijas beigās viņi sāk evakuāciju - augļa ekstrakcija ar vakuuma sūkšanas palīdzību paliek uz āru. Evakācija ar pirmsdzemdību tiek uzskatīta par maigu aborta metodi vēlākos periodos un PVO ieteikta kā alternatīva aborta metode.
Neliela cezāles daļa
Šis ķirurģisko abortu veids novēlotajos termiņos praktiski neatšķiras no parastā cesarean. Piekļuve auglim ir caur griezumu priekšējās vēdera sienā, caur kuru vēlāk augļus ekstrahē. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Šo metodi lieto reti, ja ir kontrindikācijas iepriekš aprakstītajai metodei. Operācijas laikā pastāv augsts nekontrolēta asiņošanas risks, tādēļ lēmums to lietot tiek pieņemts, ja ir apdraudēta paša sievietes dzīve.
Mākslīgās piegādes metode
Ja ir nepieciešams veikt abortu vēlāk, pēc 20 nedēļām ārsti maina mākslīgās piegādes taktiku. Šajā gadījumā auglis nav izņemts no dzemdes dobuma, bet tiek veiktas procedūras, kas izraisa neatkarīgu izraidīšanu no ārpuses. Runājot par to, kā aborts rodas vēlīnā dzīvē, ārsti bieži lieto terminu "priekšlaicīgas dzemdības stimulēšana".
Vēlīnā termiņā abortu no psiholoģijas viedokļa neuzskata par abortu: līdz šim laikam augli jau var saukt par bērnu, un nākamajai mātei jau ir mīlestība pret mazuli. Sintezēts viņas hormonos veido mātes sajūtu. Mākslīgie dzemdējumi sākas ar stimulāciju - viņi injicē prostaglandīnus organismā, kas palielina dzemdes muskulatūras tonusu un izraisa tā kontrakciju. Rezultātā sākas cilšu aktivitātes.
Izrakstīšana pēc grūtniecības pārtraukšanas vēlākos periodos
Aborts vienmēr ir ķermeņa faktors, mazinot imunitāti, tādēļ ir svarīgi uzraudzīt sievietes veselības stāvokli. Reproduktīvā sistēma rada labvēlīgu vidi infekcijas un iekaisuma attīstībai. Kā reproduktīvās sistēmas stāvokļa indikators tiek novērtēta izplūdes pēc aborta. Parasti tās parādās 2-3. Dienā pēc procedūras, var būt neliels daudzums asiņu, bet ne smarža. Šo parametru izmaiņas var norādīt uz infekciju. Dzeltenais izplūdums ar puves smaržu ir iemesls, kā sazināties ar ārstu.
Brūna izdalīšanās, kas notiek pēc vēlās grūtniecības, tiek pārtraukta, var ilgt līdz pat 10 dienām. Dažos gadījumos sievietes var pamanīt asins recekļu parādīšanos (salocīšana notiek ķermeņa temperatūras ietekmē). Šādu sekrēciju apjoms ir mērens, un tiem pašiem nav sāpīgu sajūtu apakšējā vēderā vai maksts rajonā. Izdalījumu izmaiņas tumši brūnā krāsā var liecināt par polipiem dzemdē.
Atgūšana pēc aborta vēlākos periodos
Atjaunošanas perioda ilgumu nosaka grūtniecības pārtraukšanas metode un laiks, kurā tas tika veikts. Abortiem par novēlotiem termiņiem ir raksturīga augsta saslimstība un stresa ķermenī. Lai izslēgtu iespējamās agrīnas komplikācijas, sieviete atrodas slimnīcas specializēta ārsta uzraudzībā. Kopumā atveseļošanās no aborta ietver:
- Asins zuduma novēršana.
- Infekcijas iespējamības izslēgšana (antibiotiku terapija, pretiekaisuma līdzekļi).
- Sievietes reproduktīvās sistēmas instrumentālā pārbaude, lai izslēgtu atlikušās augļa membrānas.
Grūtniecības izbeigšanas sekas attiecībā uz novēlotiem nosacījumiem
Jautājat ārstiem par iespējamām sekām, sievietes cenšas noskaidrot, vai ir iespējams veikt abortu un cik bīstama ir šī procedūra. Ginekologi apgalvo, ka šī procedūra ir ļoti nevēlama - sarežģījumi un iepriekšējās aborta sekas var rasties pēc vairākiem mēnešiem un gadiem. Ņemot vērā to attīstības laiku, ārsti iedala iespējamās komplikācijas:
- Agrīni - notiek pārtraukuma procedūrā (dzemdes perforācija, asiņošana).
- Atliktais - attīstās mēneša laikā pēc operācijas (endometrīts, hematoma, grūtniecības progresēšana).
- Attālums - parādās pēc gada un vēlāk (iekšējā rīkles, dzemdes kakla, endometrija bojājuma, miegainību caurlaidības kļūmju izmaiņas).