Starp dažādām dzemdes kakla sistēmas slimībām bērniem vēnu sacietēšana ir nopietna mūsdienu medicīnas problēma. Šī slimība rada lielu neērtību slimniekiem un bez pienācīgas ārstēšanas var izraisīt invaliditāti.
DMR diagnoze bērnam - kas tas ir?
Urīnpūšļa refluksa vai saīsinātā PMR ir process, kad urīns ieplūst urīnā, kaut kāda iemesla dēļ tiek atgriezts atpakaļ nieru mazgājoties vai iestājoties urīnvadam. Šāds sistemātisks stāvoklis izraisa infekciju kā pielonefrītu un sliktākajā gadījumā nieru grumbu. Dažos gadījumos vazikoureterālais reflukss bērniem var iet pats par sevi, lai gan šajā laikā nierēs ir destruktīvi procesi. Vairumā gadījumu ir nepieciešama ilgstoša medicīniska vai ķirurģiska ārstēšana.
Pūšļa-urētera refluksa cēloņi
Veicoureterālā refluksa klīniskā slimība, kuras cēloņi var būt gan iedzimtas, gan iegūtas, ir raksturīga urīnizvadkanāla vārstu sistēmas pārkāpumiem. Slimība 70% gadījumu tiek diagnosticēta bērniem līdz 1 gadam. Vārsts urīnizvades pretestība var būt gan iedzimta primāra PMR, gan iegūta sekundāra PMR. Otrajā gadījumā cēloņi ir cistīts (hronisks), kas izraisa mutes pietūkumu vārstu rajonā un samazina aiztures spēju pastāvīgā iekaisuma procesa dēļ.
Bērnu vesikoureterālā refluksa pakāpe
Slimība ir vesikoureterālais reflukss, grūtības pakāpe, kas ir ļoti nozīmīga, atkarīga no stadijas. Mazāk mīksto audu, kas skar bērnus, kuri ir saistīti ar vesikoureterālo refluksu, jo lielāka ir iespēja, ka bērns atjaunosies. Atšķirt:
- I pakāpe - urīns iekrīt tikai urīnizvades iegurnī, neplūstot tālāk.
- II pakāpe - urīnpūšļa aizplūšana vērojama visā urīnvada daļā un daļēji nieru iegurnī.
- III pakāpe - šo posmu raksturo iegurņa, kur urīns izdalās, palielināšanās bez urīnvada paplašināšanās.
- IV pakāpe - nieru mazspēja un urīnvads ir būtiskas izmaiņas paplašināšanās formā.
- V pakāpe - nieru sieniņu urīnpūšļa izdalīšanās urīna izdalīšanās dēļ, kā rezultātā - grumba un funkciju apspiešana.
Turklāt slimības smagumu vērtē pēc nieru funkcijas samazināšanas. Atšķirt:
- 1. pakāpes vesikoureterālais reflukss - kad izmaiņas ir minimālas un neietekmē nieru darbību;
- Bērnu 2 grādu vesikoureterālais reflukss ir raksturīgs paužu orgānu funkcionalitātes samazināšanās par 30%
- 3 grādu vesikoureterālais reflukss - kad nieres strādā pie 60% no pilnas stiprības;
- 4 grādu vesikoureterālais reflukss ir visnopietnākā slimības stadija, jo nieru darbība tiek samazināta par vairāk nekā 60%.
Urīnpūšļa reflukss bērniem - simptomi
Miega reflukss bērniem ir raksturīgi simptomi šīs slimības, kas dažreiz tiek veikti, lai simptomātiski pielonefrītu . Lai pēc iespējas ātrāk atvieglotu slimnieka bērna stāvokli, kvalificētiem ārstiem jāpiesakās diagnostikai. Vecākiem jābrīdina, ja bērns sūdzas par:
- galvassāpes;
- pietūkums;
- slāpes sajūta;
- raspirēni vidukļa zonā;
- augsts asinsspiediens;
- ilgstoša temperatūras paaugstināšanās;
- sāpes pēc urinēšanas
- mainīta urīna krāsa (duļķainība, putas).
Urīnpūšļa un urīna refluksa diagnostika
Lai diagnosticētu MTCT bērnībā, jums vajadzētu atrast labu klīniku, kas specializējusies pediatrajā uroloģijā. Ārsti veic šādu eksāmenu kompleksu, lai noteiktu slimības pakāpi:
- primāra pārbaude urologā un anamnēzes veikšana;
- vispārēja urīna analīze ;
- urīna bakterioloģiskā analīze (bakopsev);
- Nieres un blakus esošo orgānu ultrasonogrāfija, izmantojot Doppleru;
- dzemdes kakla sistēmas skenēšana;
- cistoskopija;
- utrokristogrāfija;
- radiogrāfija.
Kā tiek ārstēts vesikoureterālais reflukss?
Bērniem, kuru ārstēšana ilgst ilgu laiku, ir tāda slimība kā vesikoureterālais reflukss, ir divi veidi - aktīva un pasīva. Pirmajā gadījumā urīnā notiek reversā urinēšana, bet otrajā gadījumā šis process nav atkarīgs no ārējiem cēloņiem. Vesicoureterāla atviļņa ārstēšana veiksmīgi tiek ārstēta bērniem, īpaši agrīnā vecumā. Cure ir gandrīz 100%. Ir divu veidu ārstēšana - konservatīva un ķirurģiska. Ambulatorajos apstākļos:
- uztura terapija;
- izrakstīt zāles, lai samazinātu spiedienu;
- antibiotiku lietošana;
- fitoterapija;
- akupunktūra;
- pamatieža stundas kateterizācija;
- elektroforēze.
Ķirurģiskā iejaukšanās ir norādīta, ja:
- alternatīvas ārstēšanas nedarbojas;
- Papildus refluksam ir arī urīnizvadkanāla struktūras novirzes;
- urīna infekcijas recidīvs, kas nereaģē uz antibakteriālo terapiju.
Urīnpūšļa un urīna refluksa attīstība bērniem - klīniskie ieteikumi
Sakarā ar to, ka bērnu urīnizvadkanāla reflukss tiek uzskatīts par nopietnu gan zāļu, gan valsts problēmu, tiek nepārtraukti izstrādātas un ieviestas mūsdienīgas ārstēšanas tehnoloģijas. I un II pakāpes slimības ārstē bez ķirurģiskas manipulācijas, kas 65% gadījumu dod pozitīvu dinamiku. Bet, ja iekaisuma procesu nevar apturēt, pat šajos posmos ir ieteicams veikt zemu traumējošu darbību, kas uz visiem laikiem aizmirst par problēmu.
Bērnu vēnu sacietēšanas refluksa endoskopiskā korekcija
Vismodernākā un efektīvākā metode, kas spēj 97% mazināt vesikoureterālo refluksu, ir operācija, ko sauc par "endoskopiju". Ar viņu ir īpašs ierīces endoskops ar zemu traumējošu iejaukšanos, kas ilgst tikai 15 minūtes. Visa procedūra tiek veikta ar masku anestēziju, un 3-4 dienas neliels pacients jau ir noteikts ambulatorās aprūpes mājās.