Šāda operācija, piemēram, dzemdes noņemšana, ir radikāls veids, kā ārstēt dažas ginekoloģiskas slimības. To veic slimnīcā, un tās īstenošanai ir ilgs sagatavošanās posms. Apsveriet šo ķirurģisko iejaukšanos, veidus, metodes, iespējamās komplikācijas un sekas pēc dzemdes noņemšanas.
Dzemdes izņemšana - operācijas indikācijas
Dzemdes isterektomija - tā sauktā operācija sievietes dzimumorgānu noņemšanai. Tas tiek veikts tikai uz liecībām, kuras ir daudz. Starp visbiežāk ir vērts atzīmēt:
- ļaundabīgi procesi dzemdē;
- dzemdes kakla onkoloģija;
- dzemdes fibroīdiem , izmēros, kas lielāki par 12 grūtniecības nedēļām;
- strauja audzēja augšana - 4 grūtniecības mēnesī un vairāk gadā;
- mitomātiska mezgla nekroze;
- menorāģija, ko sāpina anēmija;
- 3-4 grādu adenomioze ;
- hroniskas sāpju sindromi mazajā iegurņā;
- dzemdes prolaps ;
- endometrioze bez uzlabojumiem pēc konservatīvas (medicīniskas) terapijas, skrāpēšana.
Veidi, kā noņemt dzemdes
Veicot ķirurģisko iejaukšanos, tiek izmantotas dažādas dzemdes atņemšanas metodes. Speciālas izvēles iespējas ir atkarīgas no pārkāpuma veida, dzimumorgānu un tā piedēkļu sajūtas pakāpes. Balstoties uz ultraskaņas rezultātiem, ārsti nolemj izmantot šo vai citu metodi. Bieži vien dzemdes noņemšana tiek apvienota ar blakus audu izgriešanu. Atkarībā no veiktās darbības apjoma tie atšķiras:
- starpsumma;
- kopā;
- pangistēktomija;
- radikāls.
Turklāt, atkarībā no metodes, kā piekļūt reproduktīvai orgānai operācijas laikā, histerektomija var būt:
- laparotomic - dzemde tiek noņemta caur griezumu uz vēdera;
- dzemdes noņemšana ar laparoskopisku metodi - izmantojot īpašu ierīci caur maziem caurumiem vēdera sienā;
- maksts - piekļūšana skarto dzemdē ir caur maksts.
Starpdzemdību dzirksteņu histērektomija
Starpbrīža himerektomija tiek veikta, ja ir iespēja saglabāt dzemdes kakla, šī dzimumorgānu daļa netiek ietekmēta. Manipulācija tiek veikta, lai saīsinātu ķirurģiskas iejaukšanās laiku smagā ekstragenitālā patoloģijā. Ar šo metodi ķirurģija tiek izmantota arī iegurņa endometrioze, kas izteikta commissural procesā mazā iegurņa. Ar šādām patoloģijām palielinās urīnizvades bojājumu risks. Šīs ķirurģiskās iejaukšanās indikācijas ir šādas:
- piedēkļu patoloģijas trūkums;
- pietiekama dzemdes kustību klātbūtne;
- maksts no maksts ;
- audzēja izmērs nepārsniedz 12 grūtniecības nedēļā augļa lielumu;
- pietiekama ķirurģiskā lauka klātbūtne.
Kopējā histerektomija
Šo ķirurģisko ārstēšanu parasti sauc par dzemdes izzušanu. Šī metode ir viens no visizplatītākajiem himterektomijas veidiem. Pieeja orgānam tiek iegūta, atverot vēdera dobumu. Šajā operācijā dzemde tiek noņemta, ja nav kakla bojājumu, šī daļa paliek. Vienlaicīgi tiek veikta olvadu un olnīcu ektomija. Atjaunojošā ārstēšana pēc pilnīgas histerektomijas ietver hormonu lietošanu pirms menopauzes sākuma.
Dzemdes noņemšana ar piedevām
Pirms šādas radikālas operācijas tiek veikts īpašs pētījums. To sauc par historezalpingogrāfiju - kas tas ir, pacienti neatspoguļo, tāpēc viņi pieprasa ārstu. Ar šo aptauju tiek veikta olvadu diagnostika. Ievieš īpašu kontrastvielu. Tad tiek uzņemta virkne rentgenstaru fotogrāfiju.
Ja mēģenēs tiek atklāts vēža process un izplatās uz tuvākajiem orgāniem un audiem, dzemde tiek noņemta. Piekļuve skarto orgānu ir caur maksts vai priekšējā vēdera sienā. Sakarā ar to, ka gados vecāki pacienti nepieļauj plašas operācijas, ķirurgi bieži izvēlas maksts tipa. Šajā gadījumā pilnīgi noņem dzemde un priedes - dzimumdziedzeri, caurules.
Radikālā histērektomija
Operāciju šāda veida dzemdes noņemšanai veic ar plašu reproduktīvās sistēmas bojājumu. Viņi izmanto to mazā iegurņa ļaundabīgiem audzējiem ar daudzām metastāzēm. Operācija ir saistīta ar dzemdes un piedēkļu noņemšanu, maksts augšējo trešdaļu, iegurņa tauku, reģionālajiem limfmezgliem. Bieži vien šāda veida ārstēšana tiek izmantota pēc daudzām konservatīvām metodēm. Pēc šādas ķirurģiskas ārstēšanas sieviete pilnīgi zaudē reproduktīvo sistēmu, kas prasa hormonu aizstājterapiju.
Urīna noņemšana - pēcoperācijas periods
Pēc operācijas dzemdes noņemšanai sievietei jātur vismaz 24 stundas pirms gulētiešanas neatkarīgi no piekļuves veida (vēdera vai vaginālas). Šī laika beigās ārstiem ir atļauts lēni piecelties un pārvietoties. Tas palīdz palielināt zarnu peristaltiku, izslēdzot komplikācijas, piemēram, parēzi. Ar smagu sāpīgumu, ir paredzētas pretsāpju zāles. Lai novērstu infekciju, tiek veikts antibiotiku terapijas kurss.
Paralēli antikoagulantiem var ordinēt. Šīs zāles novērš tādu komplikāciju rašanos kā iekšēja asiņošana. Ja reģenerācija ātri šķērso un nekļūst sarežģīta, pēc 8-10 dienām tiek veikta ārējo šuvju noņemšana. Ja operācija tiek veikta ar laparoskopisku metodi, pacientam ir pieļaujams piecelties pēc 5-6 stundām, un izdalījumi tiek veikti 3-5 dienas. Priekšlaicīgā pēcoperācijas perioda obligātā lietošana ir uztura ievērošana - sasmalcināta un šķidra pārtika, lai izveidotu izkārnījumus.
Komplikācijas pēc histerektomijas
Pēc dzemdes noņemšanas komplikācijas var rasties sakarā ar neatbilstību ķirurģiskajai tehnikai, medicīnisko ieteikumu neievērošanu. Ja agrīnajā pēcoperācijas periodā tas bieži ir medicīniskas kļūdas rezultāts, tad vēlu (pēc dažiem mēnešiem) - pacientiem neatbilst ārstu receptēm un rīkojumiem. Starp bieţiem komplikācijas gadījumiem šādas darbības, piemēram, skartās dzemdes noņemšana, ir:
- iekšēja asiņošana ;
- hematomas veidošanās;
- asiņošana pēcoperācijas šuvēm;
- traumas tuvumā esošiem orgāniem operācijas laikā - zarnas, urīnpūšļa, urīnizvadkanāli;
- kāju tromboflebīts;
- maksts no maksts;
- pēcoperācijas brūces apspiešana;
- urīnpūšļa infekcija (ilgstošas kateterizācijas rezultāts);
- peritonīts (iekaisums vēderplēvē);
- trombembolija.
Sāpes pēc dzemdes noņemšanas
Slikta pēc histerektomijas lokalizēta galvenokārt vēdera iekšienē, šuvju zonā. Lai apturētu sāpju uzbrukumu, ārsti bieži izraksta pacientus, kuri nav narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Sāpošās sindroma ilgums ir mazs. Biežāk pacienti sūdzas par sāpju klātbūtni pirmajās 3-4 dienās. Pēc šī laika paliekošu maigumu var saglabāties ārējo šuvju zonā, kad piekļuve dzemdei tika veikta vēdera dobumā.
Izvadīšana pēc dzemdes noņemšanas
Asiņaini brūna izdalīšanās pēc histerektomijas ir normāla. Tās var novērot 14 dienas no ķirurģiskās iejaukšanās brīža. Sāpīgums un izdalījumi no reproduktīvās sistēmas pēc šī perioda ir iemesls, kā sazināties ar ginekologu. Šī simptoloģija var norādīt uz pēcoperācijas perioda komplikācijām, starp kurām:
- asiņošana;
- infekcijas process mazajā iegurņā.
Piesardzība pēc dzemdes noņemšanas
Pēc dzemdes noņemšanas vēderā nepieciešama īpaša uzmanība. Pateicoties muskuļu struktūru pavājināšanās, vēdera spiedienam, kas ir nenovēršama vēdera ķirurģiskajā daļā, sievietēm ir jāvalkā pārsējs. Bieži vien šī ierīce iesaka pacientiem ar menopauzes vecumu, kuriem ir bijusi vairāku grūtniecību. Modeļa izvēle jāveic speciālistam. Tie katru dienu valkā pārsēju, pacelšanās tikai dušā un pirms nakts miega.
Ārstiem ieteicams dot priekšroku pārveidojumam, kas izgatavots no dabīgā materiāla. Lietojot to, diskomfortu vajadzētu nebūt. Pievērsiet uzmanību produkta platumam. Ārsti runā par nepieciešamību pārsniegt rēta platumu ar pārsēju virs un zem vismaz 1 cm (ar mazāku vidējo laparotomiju). Izšūšana to ražo guļot uz muguras.
Narkotikas pēc dzemdes noņemšanas
Kādus medikamentus lietot pēc dzemdes noņemšanas un to, vai tos lietot, lemj ārstējošais ārsts. Bieži vien, pateicoties dziedzeru izņemšanai ar dzemdību, ir nepieciešams izmantot hormonālos līdzekļus, lai normalizētu ķermeni. Īpaši nepieciešams hormonu aizstājterapija sievietēm vecumā virs 50 gadiem, kam veikta operācija. Šajā gadījumā tiek izmantoti progestagēna un estrogēna preparāti.
Ja dzemdes noņemšana ar piedevām ir lielu mioomātisku mezglu klātbūtne, pacientam pēc operācijas tiek veikta pastāvīga estrogēna monoterapija. Ārstēšana ir sarežģīta, ietver dažādu zāļu formu lietošanu:
- tabletes iekšķīgai lietošanai - Ovestīns, Livials, Proginova;
- ziedes un želejas ārējai lietošanai - Estrogels, Divigel.
Ja dzemdes atcelšana tika veikta endometriozes dēļ, tiek veikta sarežģīta terapija ar hormoniem, estrogēniem un gestagēniem. Šajā gadījumā tādas zāles kā:
- Klyane;
- Proginava.
Aizstājterapiju ar hormonālo zāļu ārstiem ieteicams sākt 1-2 mēnešus pēc dzemdes noņemšanas. Šāda ārstēšana samazina sirds un asinsvadu slimību, osteoporozes, attīstības iespējamību. Tomēr lēmumu par nepieciešamību to lietot lieto vienīgi ārsts. Pilnīga atbilstība viņa iecelšanām un ieteikumiem garantē ātru atgūšanas procesu.
Dzīve pēc dzemdes noņemšanas
Laparoskopiskā histerektomija nekādā veidā neietekmē ilgmūžību, bet tas ievērojami uzlabo tā kvalitāti. Sievietes, kas atbrīvojas no simptomiem, ko izraisa šī slimība, pilnībā aizmirst par kontracepcijas nepieciešamību. Daudzi pacienti ziņo par paaugstinātu libido. Bet bieži vien šī operācija liek sievietēm ilgstoši izmantot hormonus. Turklāt ir nepieciešami periodiskie izmeklējumi un ginekoloģiskie izmeklējumi. Mērķis ir uzraudzīt ārstēšanu, nav recidīvu, kad izņemšanas cēlonis bija audzējs.
Dzemdes izņemšana - sekas uz ķermeni
Hysterektomija atspoguļojas ne tikai reproduktīvās sistēmas darbā, bet arī organismā kopumā. Pēc dzemdes noņemšanas operācijas sekas var būt šādas:
- saķeres veidošanos vēdera dobumā;
- kleoīdu rēta veidošanās;
- ādas nejutīgums šuvē;
- menopauze;
- vielmaiņas traucējumi.
Sekss pēc dzemdes noņemšanas
Daudzi pacienti, kam veikta operācija, ir ieinteresēti jautājumā par to, vai ir iespējams dzimumdzīvi pēc dzemdes izņemšanas. Ārsti pozitīvi atbild uz šo jautājumu. Dzimumakta, tāpat kā agrāk, būs jautri - visas jutīgās zonas tiek saglabātas. Saglabājot olnīcas, tās turpina darboties, atbrīvojot dzimumhormonus. Tomēr nevar izslēgt sāpes, diskomfortu seksa laikā.
Šādas parādības ir iespējamas sievietēm, kam veikta dzemdes izzušana (rētas maksts) vai radikāla himterektomija - daļa no maksts tiek izmesta. Tomēr šo problēmu var novērst, uzticot uzticību un savstarpēju sapratni starp sievieti un viņu partneri. Klausoties partnera vēlmes, cilvēks var ne tikai priecāties, bet arī nodot to savam mīļotajam.