Hormonālo spirāli ir kontracepcijas līdzekļi. To lieto, lai novērstu grūtniecību, bet tai var būt arī ārstnieciska iedarbība. Ļaujiet mums detalizēti izskatīt šo intrauterīno kontracepcijas veidu, tā veidus, uzstādīšanas metodi un lietošanas pazīmes.
Vai visas spirāles ir hormonālas?
Ginekoloģijā, starp intrauterīniem kontraceptīviem, ir vairāki spirāles veidi. Tomēr ne visi no tiem ir hormonāli. Pati spirāle, pateicoties tās formai, var novērst grūtniecības iestāšanos. Hormonālie IUD ir ne tikai mehāniska barjera vīriešu cilmes šūnām, bet arī atbrīvo hormonālo komponentu, kas pastāvīgi ir. Šīs vielas iedarbībā dzemdes endometrijā ir strukturālas izmaiņas, kuru dēļ koncepcija nenotiek.
Kādi ir IUD veidi?
Gadu gaitā jūras spēku veidi ir uzlabojušies. Mūsdienu ginekoloģijā tiek izmantotas 3 intrauterīnās ierīces paaudzes:
- Inert (pirmā paaudze). Šīs spirāles ir izgatavotas tikai no plastmasas, kas izskaidro to zemo cenu. To kontracepcijas efekts tiek sasniegts, radot šķēršļus apaugļotai olšūnai - to nevar implantēt. Šāda veida spirāles vairs netiek izmantotas zemās ietekmes dēļ, augsta izraidīšanas pakāpe (spirālveida nokrišņi), bieži iekaisuma procesi.
- Metāla saturošas spirāles (otrā paaudze). Sākotnēji IUD tika izveidots ar vara saturu. Šim metālam piemīt anti-anjonu efekts - tas novērš normālu augļa olšūnas implantācijas procesu. Spirāles pamatā ir plastmasas rāmis, ap kuru ietin plānu metāla stieni. Vēlāk viņi sāka izmantot sudrabu un zeltu kā metālus. Tas samazināja dzemdes iekaisuma risku, paaugstināja līdzekļa efektivitāti un šādu IUD dzīvotspēju.
- Hormonu saturošs (trešās paaudzes). Progestīna-levonorgestrela sastāvā ir šie. Šo IUD atšķirīgā iezīme ir gandrīz 100% kontracepcijas efekts. Turklāt šīs ierīces bieži izmanto terapeitiskiem nolūkiem, ar ginekoloģiskām slimībām, ko izraisa hormonāla fona pārkāpšana.
Hormonālo spirāli - indikācijas
Spirāle intrauterīnā hormonālā ierīce tiek uzstādīta pēc pašas sievietes lūguma. Tomēr to var izmantot ārsti, attiecībā uz noteiktām slimībām. Pirms pieteikuma tiek veikta aptauja, kuras mērķis ir novērst ļaundabīgus jaunveidojumus reproduktīvā sistēmā. Starp slimībām un traucējumiem, kuros var izveidot hormonālo spirāli, ir jānošķir:
- endometrioze ;
- endometrija hiperplāzijas risks;
- menorāģija ;
- divpusēja oophorektomija (olnīcu noņemšana);
- stipra menopauzes noplūde.
Hormonālie spirāli endometrioze
Endometriozes ārstēšanai paredzēto hormonālo spirāli var izrakstīt ar izteiktu, plašu dzemdes iekšējā slāņa bojājumu. Satur progesterona analogā, aktīvi nomāc turpmāku attīstību un jaunu dzemdes dobuma iekaisumu izplatīšanos. Tas palīdz novērst iekaisuma procesu attīstību endometriozes fona apstākļos. Kad hormonālo spirāli ilgstoši tiek izmantoti endometriozei, ārsti bieži nosaka pozitīvas tendences turpmākai atveseļošanai, par ko liecina:
- menstruālā asins tilpuma samazināšanās;
- menstruācijas sāpju mazināšana ;
- cikla normalizācija.
Hormonāla spirāle ar menopauzi
Intrauterīnisko spirāli ar hormonālo injekciju var aktīvi lietot un klimatisko procesu laikā. Šinī laikā sievietes organismā tiek samazināts dzimumhormonu sintēze. Spirāles izmantošana palīdz līdzsvarot estrogēnu un progesterona koncentrāciju. IUS katru dienu piešķir 20 mg levonorgestrela. Šī viela efektīvi ietekmē dzemdes iekšējo slāni, palielina epitēlizācijas ātrumu. Tajā pašā laikā spirāle netraucē dzimumdziedzeri, bet papildina to sintezēto hormonu trūkumu.
IUD kontrindikācijas
Tāpat kā jebkuru medikamentu, hormonālā spirāle ir kontrindicēta (hormonāla kontracepcijas spirāle). Pirms tās uzstādīšanas ginekologa apspriešana un pārbaude ir obligāta. Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, ārsts izlemj, vai var tikt uzstādīta intrauterīna ierīce, un kontrindikācijas ir šādas:
- grūtniecības periods vai aizdomas par to;
- reproduktīvās sistēmas onkoloģiskie procesi, iedzimta predispozīcija tiem;
- akūtie iekaisuma un hroniskie reproduktīvās sistēmas procesi;
- seksuālo infekciju klātbūtne;
- asiņošana no nezināmas etioloģijas dzimumorgāniem.
Šie pārkāpumi ir absolūtas kontrindikācijas. Tādējādi ginekologi piešķir arī relatīvi:
- agrāk piedēkļu iekaisums un infekcija;
- sāpīgi periodi;
- stipra menstruācija ;
- hiperplastiskie procesi endometrijā;
- dzemdes un tā trūkumu nepietiekama attīstība (seglu, divu ragu);
- dzemdes kakla deformācijas;
- anēmija un asins slimības;
- dzemdes kakla kanāla stenoze;
- submukozālā mioma;
- spontāna IUD izraidīšana anamnēzē.
IUD - pieteikums
Hormonāla kontracepcijas spirāle palīdz ne tikai novērst nevēlamu grūtniecību, bet arī atjaunot reproduktīvo sistēmu. Pateicoties izdalītajam hormonam, dzemdes un piedēkļu darbs tiek normalizēts. Katru dienu spirāle noslēpj vielu, kas līdzīgi kā progesterons. Saskaņā ar šī savienojuma darbību:
- uzlabo dzemdes endometrija atjaunošanos;
- menstruālā cikla normalizācija;
- katru mēnesi samazinot to apjomu un ilgumu.
Ārpusdzemdes spirāle - kā to izdarīt?
Pirms intrauterīnās ierīces ieviešanas sievietei būs jāveic skrīnings. Turpmāk minētie testi ir obligāti:
- Uztriepes uz maksts, urīnizvadkanāla un dzemdes kakla floru;
- vispārējs asins analīzes;
- PCR seksuālajām infekcijām;
- vispārēja urīna analīze;
- Iegurņa orgānu ultrasonogrāfija .
Pati procedūra tiek veikta ambulatorā. Manipulācijas algoritms izskatās šādi:
- Pacients atrodas ginekoloģijas krēslā.
- Vaginā tiek ievietots Simpsa spogulis, kas pakļauj kaklu.
- Vagīnā un dzemdes kakla rajonā ir antiseptiķis.
- Izmantojot bullet knaibles, ārsts veic dzemdes kakla fiksāciju un mēra dzemdes garumu.
- Dzemdes kakla kanālā tiek ieviests diriģents, kas sasniedz dzemdes dobumu.
- Nospiežot plastmasas virzuli, nospiediet spirāli, lai tā balstītos uz pleciem dzemdes apakšā.
- Diriģents tiek rūpīgi noņemts, daļa no pavedieniem, kas izvirzīti maksts, ir nogriezta, un palīdz kontrolēt IUS klātbūtni dzemdē.
Visa procedūra ilgst ne vairāk kā 5 minūtes. Pēc uzstādīšanas ambulatorās kartes ārsts nosaka laiku un datumu, norāda spirāles modeli, informē pacientu par tās darbības laiku. Pēc 10 dienām ir paredzēta kontroles vizīte. 14 dienas pēc procedūras sieviete ir ieteicama:
- atturēties no dzimumakta;
- Izvairieties no svaru pacelšanas;
- neuzņemt karstas vannas;
- neizmantojiet higiēnas tamponus.
Intrauterīnās ierīces noņemšana
Pēc hormonālās spirāles uzstādīšanas sieviete jau ilgu laiku var aizmirst par orālo un mehānisko kontraceptīvo līdzekli. IUD lietošanas periods ir vidēji 5 gadi. Tomēr spirāles noņemšanu var veikt agrāk, kad sieviete nolemj iedzert bērnu. Procedūra tiek veikta neatkarīgi no menstruālā cikla dienas. Visbiežāk manipulācijas tiek noteiktas pirmajām dienām. Pēc ekstrakcijas sistēma tiek pārbaudīta, izņemot hormonālas sastāvdaļas slīdēšanu dzemdes dobumā.
Hormonālas spirāles blakusparādības
Dzemdes bieži reaģē negatīvi svešas ķermeņa ieviešanā, kas ir IUD. Pēc intrauterīnās ierīces uzstādīšanas dažas sievietes parādās pēc dažām stundām. Tomēr komplikācijas rodas biežāk, kas ir pašas uzstādīšanas procedūras sekas:
- dzemdes kakla traumas;
- dzemdes kakla kanāla un dzemdes audu perforācija;
- intensīvas sāpes ar menstruāciju;
- sāpīgums dzimumakta laikā;
- spontāna izraidīšana (IUD prolapss);
- menstruālā cikla pārkāpums - menstruāciju pagarināšana, garlaicīgi periodi;
- adnexīts un endometrīts pēc spirāles noņemšanas.
Hormonālie spirāli - nosaukumi
Runājot par hormonālo spirāli, jāatzīmē, ka visi šie IUD satur sastāvu hormonu. Farmaceitiskajā tirgū ir kopīgas šādas zāles:
- Mirena (ražošana Schering, Vācija);
- Levonovs (Leiras produkcija, Somija).
Hormonālie spirāli - plusi un mīnusi
Bieži sievietes vēršas pie ginekologa ar jautājumu par to, kas ir labāks par IUD vai hormonālajām tabletēm, kuras lieto kā kontracepcijas līdzekli. Šajā gadījumā ārsts atzīmē, ka nav ideālu līdzekļu, tāpēc sievietei vajadzētu lietot viņai piemērotus līdzekļus. Starp spirālveida priekšrocībām:
- ilgs lietošanas ilgums;
- pašpārvaldes trūkums;
- reproduktīvās funkcijas ātra atjaunošanās pēc spirāles atsaukšanas;
- iedarbības sākums uzreiz pēc uzstādīšanas;
- terapeitiskā iedarbība.
Navigācijas karavīru ārstu minusos:
- palielināts ārpusdzemdes grūtniecības risks;
- spontānas kontracepcijas zudums;
- paaugstināts seksuālo infekciju risks;
- palielināts apjoms, menstruālā asiņošana;
- nepieciešamība pēc individuālas izvēles.