Reimatoīdais artrīts - locītavu iekaisuma cēloņi un ārstēšana

Reimatoīdā artrīta ārsti attiecas uz sistēmiskām hroniskām slimībām, kurās cieš perifērijas mazie locītavas. Tiek uzskatīts, ka slimība ir autoimūns - organisms iznīcina savus audus, jo tā aizsardzības sistēma darbojas nepilnīgi.

Reimatoīdā artrīta cēloņi

Reimatoīdā artrīta cēloņu meklējumi ir veikuši ārsti gadu desmitiem. Ir daudz simptomu, kas apstiprina slimības infekcijas raksturu:

• asu un subaktu sākumu;
• svīšana;
• temperatūras paaugstināšanās;
• limfmezglu pietūkums.

No cita viedokļa daudzi faktori liecina, ka reimatoīdais artrīts nav infekcijas slimība:

• tas notiek bez sezonālās atkarības (lai gan ir saistība ar laika apstākļiem);
• nav transmisijas pa asins un orgānu transplantācijas gadījumos;
• Terapijas ar antibiotikām un pretvīrusu līdzekļiem uzlabošanās nav.

Iepriekš minētie iemesli pārliecina ārstu, ka faktori, kas runā par slimības infekciozo dabu, liecina par imunitātes cīņu ar savu organismu. Aizsardzības sistēma iznīcina locītavu un dažu orgānu saistaudus, uztverot tos kā ārvalstniekus. Ir pierādīts, ka vairākas infekcijas slimības joprojām var palielināt reimatoīdā artrīta risku;

• raudles ;
• herpes;
• Epstein-Barr vīruss ;
• hepatīts B un citi.

Ģenētiskā predispozīcija tam, ka reimatoīdais artrīts parādīsies noteiktā cilvēkā, ir mazs, bet ir klāt. Zinātnieki jau ir atklājuši īpašus gēnus, piemēram, piemēram, DRB1, kas pārveido receptorus uz šūnu membrānu virsmām. Tāpēc imūnsistēma neatpazīst tās ķermeņa šūnas un cenšas tās iznīcināt.

Medicīnā pastāv reumatoīdā faktora jēdziens. Šis ir tāds antivielu veids, kas ir pret viņu pašu imūnglobulīnu G. Šo imūnglobulīnu ražo ar šūnām, kas apšūt locītavas iekšējo virsmu. Antivielas kopā ar imūnglobulīnu G veido kompleksu, kas izraisa iekaisumu, kas sabojā locītavu audus. Reimatoīdā faktora klātbūtne organismā var liecināt ne tikai par reimatoīdo artrītu, bet arī par to, ka persona nesen piedzīvoja infekcijas slimību.

Citi faktori, kas izraisa reumatoīdā artrīta parādīšanos:

• ķirurģiskas iejaukšanās;
• ievainojumi;
• auksts;
• stresu;
• saindēšanās;
• grūtniecība, laktācija, menopauze;
• pārtikas alerģijas.

Nepilngadīgais reimatoīdais artrīts ir slimības forma, kas raksturīga bērniem un pusaudžiem. Šāda veida artrītu raksturo tas, ka cieš ne tikai maza, bet arī lielāka locītava, kā arī daži iekšējie orgāni - nieres, sirds, plaušas. Smagas slimības rašanās var izraisīt daudzus faktorus:

• cieta akūta infekcija;
• trauma;
• pārkarsēšana;
• kolagēna preparātu injekcijas;
• ģenētiskā predispozīcija;
• iedzimts vai iegūts imūndeficīts.

Reimatoīdais artrīts - simptomi

Ņemot vērā reimatoīdā artrīta pazīmes, jāņem vērā, ka var ietekmēt ne tikai locītavu, bet arī veselas sistēmas organismā. Galvenais slimības simptoms ir sāpes locītavās, tās spektrs ir no trokšņainas uz akūtu, nemainīgu vai periodisku. Slimība sākas ar roku, kāju, ceļgalu, elkoņu locītavām, retāk skar lielas daļas. Papildus locītavu sāpēm ir iekaisums, kas samazinās, lietojot pretiekaisuma līdzekļus. Smagas slimības gadījumā locītavu pietūkums, sārtums un deformācija. No rīta pacientam ir ierobežota mobilitāte.

Nepilngadīgo artrītu sākas ar lielu locītavu iekaisumu un pietūkumu - ceļa, gurnu, potīti. Slimība ir saistīta ar drudzi, polimorfiem izsitumiem (drudža laikā), hepatolienes sindromu, limfadenopātiju, iekšējiem orgāniem. Slimām locītavām pievienotie muskuļi ir atrofēti. Iekaisušo locītavu āda kļūst plānāka. Kaulu locītavu virsmas var apvienoties un veidot fiksētu kompleksu, šo fenomenu sauc par ankilozi.

Ar nieru bojājumu ar mazuļu artrītu attīstās amiloidoze, kas izraisa nieru mazspēju. Nieru bojājuma simptoms ir olbaltumvielu urīnā, pietūkums, uzkrāšanās urīnvielas muskulatūrā. Ja slimība ietekmē sirdi, mazuļu reimatoīdo artrītu sarežģī miokardīts vai perikardīts . Kad plaušu bojājumi rodas pleirītu vai sklerozes alveolītu. Hepatolienālo sindromu nosaka aknu un liesas palielināšanās. Ar limfadenopātiju limfmezgli skartajā locītavā palielinās.

Reimatoīdais artrīts - pirmie simptomi

90% gadījumu pirmo reizi deģenerē roku locītavas. Ja tiek diagnosticēts rokas reimatoīdais artrīts, pirmo simptomu izskats ir visticamāk aukstā sezonā. Latentētajā periodā pacientiem novēro skaidru priekšstatu par locītavu iekaisumu, vājumu, svīšanu, svara zudumu, muskuļu sāpēm, asimptomātisku drudzi ar subfebrīla parametriem.

Pirkstu reimatiskais artrīts - pirmie simptomi:

• kustību traucējumi, sāpīgas sajūtas parādīšanās, novērots apsārtums un pietūkums, paaugstinās temperatūra proksimālajās starpfalangoailu locītavās;
• simptomi parādās metacarpofalangeālās locītavas, tad plaukstas locītavas;
• pacients nevar saspiest roku dūri;
• sāk muskuļu cīpslu pietūkumu.

Reimatoīdais artrīts - grāds

Klīniskajā medicīnā atšķiras četri grādi vai reimatoīdā artrīta stadijas:

1. Pirmajam ir raksturīga kaulu locītavu locītavas rajonā, roku locītavu bojājums, locītavu locītavu mīkstināšana un periartikulārās osteoporozes pirmā pakāpe, šajā laikā sāk veidoties cistas kaulu audos, slimība bieži notiek asimptomātiski vai ar viegliem simptomiem.
2. Otrais ir kaulu audu erozijas attīstība, skrimšļi sāk deformēties, dažu lielu locītavu kustīgums samazinās, tūska un apsārtums parādās skartajās vietās, sāpju sindroms kļūst jūtams.
3. Trešais - kaulu audi ir ļoti izšķīduši, saistaudu audzējs ir paātrināts, locītavu kustīgums ir ierobežots, parādās sāls nogulsnes.
4. Ceturtkārt , attīstās smaga osteoporoze , kaulaudos novēro daudz eroziju un cistu, rodas ceļa, plecu un gūžas locītavu anikiloze, muskuļi atrofē un locītavu mīkstie audi ir pilnībā deģenerēti.

Reimatoīdais artrīts - diagnostika

Pārnest analīzes uz reimatoīdo artrītu sākas ar asins analīžu vispārējo un bioķīmisko analīzi, kas parāda priekšstatu par iekaisuma procesa attīstību:

• hemoglobīna pazemināšana (norma 120-160 g / l), leikocītu skaita palielināšanās (4000-9000 uz ml asiņu) un ESR (2-15 mm / h);
• fibrinogēna (2-4 g / l), C-reaktīvā proteīna (mazāk nekā 5 mg / l), sialskābes (620-730 mg / l vai 2-2,36 mmol / l), haptoglobīna (0,44-3 , 03 g / l).

Ja rodas aizdomas par reimatoīdo artrītu:

• asins reimatoīdā faktora pētīšana;
• sinoviālā šķidruma analīze (kopīgās dobuma saturs);
• artroskopija - locītavu pārbaude, izmantojot optisko instrumentu;
• rentgenogrāfija, scintigrāfija , magnētiskās rezonanses attēlveidošana, pacienta locītavas ultraskaņa.

ACKP reimatoīdā artrīta gadījumā ir norma

Citrulīns ir aminoskābe, kas izraisa iekaisumu. Ķermenis atpazīst olbaltumvielas un veido antivielas, kas izraisa autoimūnas procesus. Pētījums anti-citrullīna antivielu klātbūtnei - ATSTSP ar reimatoīdo artrītu - ir viens no indikatīvākajiem sākuma stadijā. Ar slimības agrīnu diagnostiku, pārbaude ir patiesa 90-98%. Standarta norma ATSTSP - 3,0-3,1 U / ml, nelielas svārstības ir iespējamas atkarībā no vecuma un dzimuma.

Seronegatīvs reimatoīdais artrīts

Apmēram 20 procentiem pacientu ir diagnosticēts reimatoīdais artrīts (seronegatīvs) ar negatīvu reumatoīdā faktora 25-30 SV uz mililitru asiņu. Šāda veida slimība ir labas prognozes, bet tā reaģē vēl sliktāk pamata ārstēšanai, kas prasa ārstam izvēlēties atsevišķas zāles. Tā kā dažreiz rodas kļūdaini negatīvi testa rezultāti, tas jādara vairākas reizes.

Seropozitīvs reimatoīdais artrīts

Lielākajā daļā gadījumu reimatoīdā artrīta slimība ir saistīta ar pozitīvu reimatoīdā faktora rādītāju - vairāk nekā 25 SV uz mililitru asiņu. Šāda veida slimība ir seropozitīva. Jo augstāks rādītājs, jo slimības prognoze ir nelabvēlīgāka. Faktora izaugsmi var izraisīt ne tikai reumatoīdais artrīts, bet arī infekcijas slimība, tādēļ ir jāņem vērā arī citi kritēriji.

Reimatoīdais artrīts - ārstēšana

No ārsta kompetence, kas izlems, kā ārstēt reimatoīdo artrītu, atkarīgs pacienta dzīves kvalitāte un ilgums. Slimības smagumam ir nepieciešams, lai pacients nenovērtē sāpes un nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, kā arī ārstu, lai veiktu visaptverošu pētījumu, lai noteiktu slimības stadiju un atbilstošu ārstēšanu.

Reimatoīdais artrīts - ārstēšana, narkotikas

Preparāti reimatoīdā artrīta gadījumā veic divus uzdevumus:

• akūtā stadijā - apturēt slimību;
• pēc atvieglojuma saasināšanās - tam ir papildu efekts.

Veicot reimatoīdā artrīta ārstēšanu, jaunās paaudzes zāles atbrīvo simptomus un palīdz apturēt slimību:

• pretiekaisuma līdzekļi (nesteroīdie līdzekļi) - Ibuprofēns, diklofenaks , meloksikams - tiek parakstīti akūtā stadijā, lai samazinātu sāpju sindromu, stīvumu;
• glikokortikoīdi - prednizolons , metilprednizolons - atvieglo iekaisumu un sāpes, samazina locītavu patoloģiskos procesus;
• antimetabolīti - azatioprīns, metotreksāts - palēnina destruktīvus procesus seropozitīvā reimatoīdā artrīta gadījumā;
• imūnsupresanti - ciklosporīns, penicilamīns - ārstēšanai no reimatoīdā artrīta tiek izmantota kombinācija ar antimetabolītu terapiju.

Reimatoīdais artrīts - ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Pirms un citos locītavu reimatoīdā artrīta diagnozei nepieciešams izmantot ne tikai standarta zāļu terapiju, bet arī vēlams lietot tautas līdzekļus, kas palīdz mazināt sāpes un iekaisumu.

1. Kompresijas no sarkanvīna. Vīnu vajadzētu sasildīt, iemērc ar marli un saspiest uz savienojuma 15 minūtes.
2. Lauru buljons. Izejmateriālu ēdamkarote vajadzētu vārīt 200 ml ūdens 10 minūtes, buljonu iepildīt 8 stundas. Dzert 70 ml trīs reizes dienā pirms ēšanas.
3. Ziede no sinepju pulvera. Sajauciet sinepju pulveri, augu eļļu un medu tādās pašās proporcijās kā vienāda masa. Uzlieciet ziedi uz locītavu un aptiniet to.

Uzturs par reimatoīdo artrītu

Lai samazinātu slimības attīstības tempu, ir nepieciešams ievērot stingru reimatoīdā artrīta diētu. Šīs slimības uztura speciālistu padomes:

1. Lai iekļautu uztura taukaino zivju zivis, kas piesātinātas ar taukainām aminoskābēm, samazina locītavu deģenerāciju.
2. Ēst vārītiem rīsiem - tas novērš pārmērīgu sāļu un citu kaitīgu vielu daudzumu.
3. Samaziniet ogļhidrātu daudzumu, pikantiem, ceptiem, dzīvnieku taukiem, konservētiem pārtikas produktiem - tas palīdzēs samazināt svaru, maize no maizes tiek atļauta.
4. Ierobežojiet sāli, lai tā būtu mazāk noglabāta organismā.
5. Palieliniet svaigu dārzeņu un augļu skaitu (izņemot kartupeļus, baklažānus), jo īpaši karotinoīdus - burkānus, kukurūzu, apelsīnus, aprikozes.

Reimatoīdais artrīts - prognoze

Ja sekojat ārsta ieteikumiem, ievērojiet diētu un uzturiet veselīgu dzīvesveidu - pacientiem paredzētā prognoze var būt pozitīva. Jā, kāju, rokas un citu locītavu reimatoīdais artrīts turpinās tos iznīcināt, taču remisija ir panākt remisiju. Ir ļoti svarīgi nezaudēt savu veselību, tāpēc jums ir nepieciešams:

1. Atkritiniet alkoholu un nikotīnu.
2. Zaudēt svaru.
3. Izvairieties no infekcijas slimībām un hipotermijas.
4. Laicīga atpūta.
5. Vai peldēties, vingrošana, pastaigas.