Mūsdienu skeleta-muskuļu sistēmas deģeneratīvo slimību ārstēšanā un diagnostikā ieteicams ieviest tādu metodi kā ceļa locītavas artroskopija - kāda ir tā un kāda ir visu pacientu interese. Turklāt rodas daudz papildu jautājumu par manipulāciju veikšanas tehniku, komplikāciju risku, nepieciešamību pēc rehabilitācijas.
Ceļa locītavas diagnostikas artroskopija
Šī pētījuma metode ir sava veida endoskopiska ķirurģiska iejaukšanās. Diagnostikas artroskopija ir tāda, ka ārsts noformē vienu nelielu (apmēram 4-5 mm) iegriezumu, caur kuru kopējais vispirms ievada apūdeņošanas šķidrumu, kas nepieciešams, lai uzlabotu locītavas sastāvdaļu redzamību un norobežošanu. Pēc tam tiek ievietota mikroskopiskā optiskās kameras kamera, kas attēlu pārsūta uz palielinātu skalu datora ekrānā. Ja ir nepieciešams aplūkot citas savienojuma daļas, var veikt papildu iegriezumus.
Jāatzīmē, ka pēdējos gados artroskopija ir tikusi retāk lietota diagnostikai, dodot priekšroku magnētiskās rezonanses attēlveidošanai.
Ceļa locītavas artroskopijas darbība
Aprakstīta ķirurģiskā procedūra norādīta šādām problēmām:
- dažādi menisko bojājumi;
- miegāņu dislokācija, nestabilitāte;
- Hoffa slimība ;
- sinovija iekaisums;
- bez skrimšļiem, kauliem, kas atrodas locītavu iekšpusē;
- saišu plīsums;
- hondromalacija;
- Keningas slimība;
- deformējošs artrīts;
- tauku ķermeņa hroniska hiperplāzija.
Operācijas būtība ir veikt 2 izcirtņus no 4 līdz 6 mm garumā. Viens no tiem ievieš artroskopu (kameru) ar iespēju palielināt attēlu līdz pat 60 reizēm. Otrais iegriezums palīdz piekļūt mikroskopiskiem ķirurģiskiem instrumentiem no īpaša sakausējuma. Ceļu locītavas saišu artroskopijā tiek ieviests implants, kas sastāv no paša pacienta vai donora audiem. Pēc bojāto zonu pilnīgas atjaunošanas tas izzūd.
Šāda ķirurģiska manipulācija ir minimāli invazīvs, praktiski bezdzīvas, uzņemas īsu rehabilitācijas periodu un uzturas slimnīcā (parasti 2-3 dienas).
Ceļa locītavas artroskopijas sekas
Neskatoties uz augsto snieguma tehnikas drošību, tam ir dažas sekas, kas var rasties gan pašas operācijas laikā, gan pēc tā ieviešanas.
Kopējas komplikācijas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā:
- sānu iekšējās saites izstiepšana;
- asinsrites traucējumi pietvīkuma vēnā vai artērijā;
- instrumenta fragmentu bojāšana un sagraušana locītavā;
- bojājums mazām nervu zarām griezuma vietā.
Līdzīgas sekas rodas ļoti reti, mazāk nekā 0,005% no visiem gadījumiem.
Komplikācijas pēc ceļa locītavas artroskopijas:
- artrīts ;
- locītavu šķidruma locīšana;
- trombembolijas traucējumi;
- algodistrofiskais sindroms;
- pēcoperācijas infekcija;
- hemartroze locītavā;
- iekaisums rētas zonā.
Šīs problēmas arī bieži neatrodas medicīniskajā praksē (mazāk nekā 0,5% gadījumu), taču to risināšanai var būt nepieciešama atkārtota operācija, skalošanas locītavas, punkcija, iekšēja infiltrācija vai specifiska terapija, ieskaitot antibakteriālo līdzekļu, glikokortikosteroīdu hormonu lietošanu. Arī nopietnu komplikāciju klātbūtne nozīmē rehabilitācijas perioda pieaugumu līdz 18-24 mēnešiem.