Dzemdes plīsums ir mehāniskas bojājums tās sienās, izraisot integritātes pārkāpumu. Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām un nopietnām komplikācijām, kas rodas gan grūtniecības laikā, gan dzemdību laikā. Nelabvēlīga dzemdes lūzuma atpazīšana un diagnostika vairāk nekā 93% gadījumu rada mātes nāvi dzemdībās. Sarežģījumi līdz šim ir ārkārtīgi reti un ir mazāk nekā 1% no visiem dzimušajiem.
Dzemdes lūzumu klasifikācija
Atkarībā no brīža, kad ir dzemdes plīsums, atšķiras:
- dzemdes plīsums, kas rodas grūtniecības laikā;
- dzemdes plīsums, attīstīts dzemdību laikā;
- spontāns dzemdes plīsums.
Pirmā veida komplikācijas rodas biežāk, un tas ir aptuveni 10% no visiem dzemdes plīsumiem. Darba laikā dzemdes lūzums var rasties dzimšanas procesa pirmajā vai otrajā periodā. Tas ir viegli izskaidrojams ar faktu, ka šajā laikā dzemde saskaras ar vislielāko spiedienu uz tā sienām.
Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm izšķir šādas komplikāciju formas:
- Draudošs dzemdes plīsums. Rodas, kad augļa priekšā gar senču ceļu rodas šķērslis, kas neļauj galvai pārvietoties tālāk.
- Atšķirības sākums.
- Izlaupīta dzemde.
Dzemdes pārrāvuma cēloņi
Galvenie dzemdes plīsuma iemesli ir:
- Vāja sievietes iegurniņa. Tas tiek novērots gadījumos, kad mātes iegurņa kapacitāte neatbilst augļa galvas izmēram.
- Nepareiza augļa galvas ievietošana sievietes iegurņa laikā dzemdībās. Šādu pārkāpumu piemērs var būt pretensīvs attiecībā uz paplašinātāja tipu.
- Reproduktīvo orgānu audzējs. Pārrāvums var rasties ar tādu slimību kā dzemdes fibroids , kas atrodas kaklā vai dzemdes apakšējā daļā.
- Rupji rētas. Bieži vien dzimšanas procesā var rasties sarežģījumi, piemēram, dzemdes plīsums gar rētu. Aptuveni 90% visu atstarpju rodas precīzi uz cicatrices, kas atrodas uz dzemdes kakla vai no maksts sieniņām. Starp gēnu pārrāvuma iespējamiem cēloņiem pirmās vietas ieņem izmaiņas histopātiskā raksturīgā mielometrijā.
- Biežas aborti sievietes vēsturē. Lieta ir tāda, ka aborta laikā tiek veikta augļa sagrābšana, un tādējādi dzemdes pamatnes slānis tiek savainoti bojāts.
Atšķirības pazīmes
Lai konstatētu dzemdes pārtraukuma klātbūtni laikā, pašreizējās grūtniecības laikā sievietei būtu jāzina šādi simptomi, kas pavada šo komplikāciju:
- slikta dūša;
- vemšana;
- sāpes, kas lokalizējas galvenokārt epigastrālajā reģionā, pa labi, tāpēc daudzi sajauc šo komplikāciju ar pievienojuma iekaisumu.
Jebkura grūtniecība, kas notiek pēc dzemdes pārtraukuma, pastāvīgi jāuzrauga ārstam.