Dzimuši tiek iedalīti trīs periodos: dzemdes kakla atvēršana, nemiers, kura laikā auglis tiek izmests, un pēctecība. Placenta atdalīšana un izeja ir trešais darba posms, kas ir vismazāk ilgstošs, bet ne mazāk atbildīgs nekā divi iepriekšējie. Šajā rakstā mēs aplūkosim pēcnolīguma perioda pazīmes (kā tas tiek novirzīts), placentas atdalīšanas pazīmju definīciju, iemeslus nepilnīgai placentas atdalīšanai un pēcdzemdību atdalīšanas metodēm un to daļām.
Placentas pazīmes
Pēc bērna piedzimšanas jāraugās bērna vieta . Ir svarīgi atzīmēt, ka nekādā gadījumā nevajadzētu pull nabassaites, lai paātrinātu šo procesu. Labs preventīvs aizturēšanas pasākums ir bērna iepriekšējais pieteikums uz krūtīm. Krūšu iešūšanās stimulē oksitocīna ražošanu, kas veicina dzemdes samazināšanos un placentas atdalīšanu. Nelielu oksitocīna devu ievadīšana intravenozi vai intramuskulāri arī paātrina placentas atdalīšanu. Lai saprastu, vai atdalīšana notika pēc tam, vai ne, varat izmantot aprakstītas placentas zīmes:
- Šrīdera zīme: pēc placentas atdalīšanas, dzemde paceļas virs nabas, kļūst šaura un novirzās pa labi;
- Alfelda zīme: izliektā placenta nokrājas uz dzemdes kakla vai maksts iekšējo kaklu, savukārt nabassaites ārējā daļa pagarina par 10-12 cm;
- kad placentu atdala, dzemdes veido un veido izciļņus pār kaunuma kaulu;
- Mikulicas zīme: pēc placentas atdalīšanas un tās pazemināšanas sievietes reproduktīvā vecumā, ir nepieciešams celties;
- Kleinas liecība: pagarinot sievieti darbā, nabassaites garums palielinās. Ja placenta ir atdalījusies, pēc niezes nabassaites nav velkta;
- Kjustnera-Čukalova zīme: nospiežot akušieri pa kaunuma simfizu ar atdalītu placentu, nabassaites netiks izvilktas.
Ja bērna piedzimšanas norit normāli, pēdējā no tām atdala ne vēlāk kā 30 minūtes pēc augļa izslēgšanas.
Atdalītās pēcmainības izolēšanas metodes
Ja atdalītā placenta nav piedzimusi, tad, lai paātrinātu tās atbrīvošanu, tiek izmantotas īpašas metodes. Pirmkārt, palieliniet oksitocīna ievadīšanas ātrumu un organizējiet atbrīvošanu pēc ārējām metodēm. Pēc urīnpūšļa iztukšošanas mātei tiek piedāvāts strādāt, bet vairumā gadījumu placentu atstāj pēc dzemdībām. Ja tas nepalīdz, pielietojiet Abuladze metodi, kurā maigi iemasē dzemde, stimulējot kontrakcijas. Pēc tam maternitātes vēders tiek uzņemts ar abām rokām gareniskajā griezumā un tiek piedāvāts sasprindzināt, pēc kura pēdējam vajadzētu piedzimt.
Manuāla izolācija un noņemšana
Plaknē ar roku noņemšana tiek veikta ar ārējo metožu neefektivitāti vai ar aizdomām par placentas paliekām dzemdē pēc dzemdībām. Plaknē ar roku nošķeltas indikācijas asiņošana notiek trešajā darbaspēka stadijā, ja nav redzamas placentas atdalīšanas pazīmes. Otra indikācija ir placentas atdalīšanās neesamība vairāk nekā 30 minūtes ar neefektīvu ārējo placentas atdalīšanas metodi.
Tehnika placentas manuālai izņemšanai
Ar kreiso roku priekšdzimtie ceļi tiek izcelti, un labais tiek ievietots dzemdes dobumā, un, sākot no dzemdes kreisās ribas, placentu atdala ar zāģēšanas kustībām. Akutiķim ar kreiso roku jāuztur dzemdes dibens. Arī dzemdes dobuma manuālā pārbaude tiek veikta ar atdalītu pēcdzemdību ar identificētiem defektiem, ar asiņošanu trešajā darba stadijā.
Pēc lasīšanas ir acīmredzams, ka, neskatoties uz trešā darba perioda īso periodu, ārsts nedrīkst atpūsties. Ir ļoti svarīgi rūpīgi pārbaudīt izolēto nokaušanu un pārliecināties par tā integritāti. Ja pēc dzemdībām placentas daļas paliek dzemdē, tas var izraisīt asiņošanu un iekaisuma komplikācijas pēcdzemdību periodā.