Atvērtās leņķiskās glaukomas ir hroniska acu patoloģija, ko papildina paaugstināts acs iekšējais spiediens un pakāpeniska redzes nerva atrofija, kas apdraud pilnīgu aklumu. Kā atpazīt šo slimību, kas aizvien vairāk sastopama jauniešos, kā arī to, kā to ārstēt, mēs apsvērsim tālāk.
Slēgta leņķa un atvērta leņķa glaukoma - atšķirības
Ir zināmi divi patoloģijas veidi: atvērta leņķa glaukoma un slēgta leņķa glaukoma. Abos gadījumos acu audu patoloģisko procesu rezultāts ir redzes nerva zudums, kas izraisa aklumu. Mūsu acīs vienmērīgi veidojas ūdens šķidrums, kura aizplūšana notiek caur caurumu, kas atrodas starp radzeni un varavīksni (filtrēšanas leņķis).
Pateicoties mitruma ieplūdes un izejas līdzsvars acu iekšienē, tiek uzturēts īpašs pastāvīgs spiediens. Ja dažādu iemeslu dēļ akūto šķidruma aizplūšana kļūst grūtāk, tā sāk uzkrāties, kas palielina spiedienu. Tā rezultātā redzes nervs un citi tuvie audi sāk izjust pastāvīgu slodzi, tiek traucēta asins apgāde, parādās hipoksija un cilvēks zaudē redzi.
Ar atvērta leņķa glaukomu filtra leņķis ir tikpat plats un atvērts kā vajadzētu, un acs dziļajos slāņos rodas šķēršļi mitruma izdalīšanai. Šī slimības forma attīstās lēni, pakāpeniski. Ar leņķa aizvēršanas glaukomu ir izliekuma kanāla asa bloķēšana, t.i. priekšējā kameras leņķis kļūst slēgts. Šajā gadījumā acs iekšējais spiediens strauji palielinās, var rasties akūts uzbrukums, kas prasa tūlītēju palīdzību.
Atvērta leņķa glaukoma - cēloņi
Atkarībā no patoloģijas attīstības mehānisma ir atdalīta primārā atklātā leņķa glaukoma un sekundāro. Pirmā suga attīstās neatkarīgi un ir saistīta ar ģenētiskajiem faktoriem. Tika konstatēts, ka tendence attīstīt patoloģiju nosaka acs priekšējās kameras leņķa struktūras pazīmes. Līdz ar to izmaiņas drenāžas sistēmā zināmā mērā ir atkarīgas no endokrīnās sistēmas, nervu sistēmas, traumu sabojāšanās. Tādēļ slimība var būt saistīta ar šādām patoloģijām:
- aterosklerozi ;
- hipertensijas slimība;
- migrēna ;
- cukura diabēts;
- galējā miopija , utt.
Sekundārā glaukoma veidojas uz citu destruktīvo vai infekciozo-iekaisīgo acu slimību, traumu, apdegumu, audzēju procesu, intoksikāciju seku fona. Saskaņā ar nesenajiem pētījumiem, slimības attīstību ietekmē tādi faktori kā mazkustīgs dzīvesveids, regulāru fizisko aktivitāšu trūkums, slikti ieradumi, pārmērīgs ķermeņa svars.
Atvērta leņķa glaukoma - grāds
Ņemot vērā pakāpeniskas patoloģiskas pārmaiņas acu audos, bieži vien procesa gaitā attīstoties, atvērta leņķa glaukoma tiek sadalīta vairākos grādos (pakāpēs). Tajā pašā laikā intraokulārā spiediena līmenis var būt normāls (mazāks par 27 mm Hg), vidējs (no 28 līdz 32 mm Hg) vai augsts (vairāk nekā 33 mm Hg). Mēs raksturojam visus atvērtā leņķa glaukomas posmus.
Atvērta leņķa pirmās pakāpes glaukoma
Šajā posmā, kas ir sākotnējais posms, nav izteiktu patoloģisku izmaiņu. Var būt paaugstināts acs iekšējais spiediens, nenozīmīgas izmaiņas redzes laukā. Ar īpašu oftalmoloģisko izmeklēšanu atklājas izmaiņas dūņu daļā - redzes nerva diska centra depresijas izskats (izrakumi). Ja šajā stadijā tiek atklāta atklātā leņķa glaukoma, patoloģijas prognoze ir labvēlīga pacientu darba spējai un dzīvībai.
Atvērta leņķa glaukoma 2 grādi
Patoloģijas otro posmu sauc par attīstītu. Pacienti, kam diagnosticēta progresējoša atvērtā leņķa glaukoma, sūdzības ir specifiskas, un tie ir saistīti ar perifērās redzes zonas sašaurināšanos vairāk nekā 10 grādos no deguna sāniem. Turklāt šajā posmā jau var atzīmēt redzes lauka koncentrisku sašaurinājumu, kas nepārsniedz 15 grādus. Pārbaudot, atklājas, ka redzes nerva diska rakšana sasniedz malu.
Atvērta leņķa leņķa glaukoma 3 grādi
Patoloģiskie procesi šajā posmā tiek uzskatīti par tālu prom. Sekundārā atvērtā leņķa glaukoma, ko konstatē šajā posmā, tiek uzskatīta par ļoti bīstamu. Vizuālais defekts palielinās. Vienā vai vairākos segmentos koncentrācija ir samazinājusies redzes laukā, pārsniedzot 15 grādus. Palielinās redzes nerva diska ekspedīcija. Bieži pacientiem ar trešo glaukomas pakāpi joprojām ir redzes caurule, kurā tie izskatās kā caur šauru cauruli.
Atvērta leņķa leņķa glaukoma 4 grādi
Diagnozēta glaukoma 4 grādi - slimības beigu stadija. Vairumā gadījumu persona jau pilnīgi zaudē redzi vienā vai abās acīs. Daži pacienti joprojām var redzēt slikti, ņemot vērā nelielo "salu" no redzes lauka. Turklāt ir iespējams saglabāt gaismas sajūtu, tomēr, ja gaismas staru projekcija ir nepareizi noteikta. Ar iespēju aplūkot dibenu, tiek noteikts redzes nerva atrofija.
Atvērta leņķa glaukoma - simptomi
Agrīnā stadijā primārie atklātā leņķa glaukomas simptomi ir tik nenoteikti, ka daži pacienti satraucas un vēršas pie oftalmologa. Sekojošām pazīmēm, kas parādās regulāri vai laiku pa laikam, vajadzētu būt piesardzīgām:
- diskomforta sajūta acīs, spriedze, stīvums;
- nelielas sāpes orbītā;
- sāpes acīs ;
- asarošana ;
- acu apsārtums;
- redzes pasliktināšanās krēslas un tumsas laikā;
- varavīksnes halo izskats, skatot gaismas avotu;
- neskaidra redze, "režģa" izskats acīs.
Atvērta leņķa glaukoma - diagnoze
Bieži "atklātā leņķa glaukomas" diagnoze tiek noteikta nejauši plānoto profesionālo eksāmenu laikā, pārbaudot optikas birojā. Diagnozes pasākumu komplekss, kad ir aizdomas par atvērta leņķa glaukomu, ietver šādus pētījumus:
- spiediena mērīšana acs ābola iekšpusē (īpaši informatīvā ikdienas diagnostika, kurā var konstatēt nozīmīgas indeksu svārstības);
- acs lēcas izmērs un priekšējā kamera;
- biosakumulācijas patoloģisko izmaiņu struktūras pārbaude;
- perimetrija - redzes lauku sašaurinājuma definīcija;
- refrakcijas novērtējums (optiskās sistēmas spēja mirgot gaismas starus);
- gonioskopija - acs priekšējās kameras atvēruma leņķa vizualizācija, pastiprinātas pigmentācijas definīcija, palielināts blīvums un skleroze radzenes sklerāļu trabekulā,
Kā ārstēt atvērtā leņķa glaukomu?
Kopš brīža, kad ir atklāta atvērta leņķa glaukoma, ārstēšana ir jāveic nepārtraukti. Vēl nav iespējams pilnībā izārstēt redzes orgānus, bet slimību var kontrolēt, un tās progresu var apturēt. Atvērtas leņķiskās glaukomas ārstēšana balstās uz konservatīvām un operatīvajām metodēm atkarībā no patoloģijas rakstura. Galvenais medicīniskais uzdevums šajā gadījumā ir redzes nerva bojājumu novēršana vai samazināšana. Tas prasa:
- samazināt acs iekšējo spiedienu;
- samazināt vai novērst acu audu (īpaši optisko disku) hipoksiju;
- atjaunot traucēto vielmaiņu acs ābolā;
- labot saistītās patoloģijas.
Agrīnā stadijā konservatīvā terapija bieži ir efektīva, iesaistot dažādas zāles ar atvērta leņķa glaukomu, gan lokālu, gan sistēmisku. Papildus tiem dažreiz tiek izmantotas fizioterapijas metodes, tostarp optiskā diska elektrostimulēšana. Ja šāda ārstēšana sasniedz labus rezultātus, pacients to turpina periodiski, vismaz divas reizes gadā pārbaudot oftalmologs. Ārstēšanas korekcija var būt vajadzīga, ja tiek konstatēts acs nerva pasliktināšanās.
Preparāti atvērtās leņķiskās glaukomas ārstēšanai
Kā vietēja terapija acu pilienus lieto ar atvērta leņķa glaukomu, kuras jālieto regulāri, stingri laikā. Šīm zālēm ir atšķirīgs rīcības virziens. Apsveriet, kādus pilienus var parakstīt ar atvērta leņķa glaukomu (saraksts):
- samazināt intraokulārā šķidruma veidošanos :
- Proksodolols;
- Timolola maleāts;
- Aruttimols;
- Dorzolamīda hidrohlorīds;
- Betaksolols;
- Asopt;
- Trusopt;
- Brinzolamīds;
- lai uzlabotu mitruma aizplūšanu:
- Pilokarpīns;
- Xalatan;
- Travatāns;
- Armin;
- Tosmilen;
- Fosfokols;
- Latanoprost;
- Karbahols;
- kombinētas darbības pilieni:
- Kosopt;
- Fotils;
- Proksopēns;
- Azarga;
- Xalacom;
- Fotilas forte.
Ja acu pilieni nepietiekami kontrolē spoku patkaņa iekšpusē, papildus izraksta sistēmiskas iedarbības zāles:
- Clopheline;
- Anaprilīns;
- Proserin;
- Hipotiazīds.
Turklāt, lai uzlabotu asins plūsmu uz redzes nervu un aizsargātu nervu šūnas noteikto asinsvadu zāles, antioksidanti, vitamīni:
- Cavinton;
- Gliatīns;
- Milgamma.
Atvērtās leņķiskās glaukomas operācija
Smagos gadījumos konservatīva terapija nedod pienācīgu iedarbību, un ieteicams veikt ķirurģiskas metodes, lai samazinātu intraokulāro spiedienu. Šajā gadījumā, neatkarīgi no darbības veida, redzi nevar uzlabot un pilnībā izārstēt. Gadījumos, kad ir diagnosticēta 4. pakāpes atvērtā leņķiskā glaukoma, operācija var būt bezjēdzīga, un, ja saglabājies atlikušais redze, tas var izraisīt pilnīgu zaudējumu.
Operācijas iedala divos veidos:
- Lāzers (argons un selektīva trabekuloplastika, cikloablācija utt.);
- tradicionālā ķirurģija (trabekulektomija, drenāžas sistēmas implantācija, kanoplētika utt.).