Ascītes, kas pazīstamas ar popularitāti kā ūdensputns, ir stāvoklis, kam raksturīga akumulācija vēdera dobumā, tā dēvētais brīvais šķidrums. Tās sastāvs ir atkarīgs no ascītu izcelsmes, kuru simptomi un cēloņi tiks aplūkoti turpmāk. Šķidruma tilpums var sasniegt 25 litrus.
Ascītu cēloņi
Galvenie ūdenslīdēju iemesli ir šādi:
- augsts spiediens portāla vēnā, kas raksturīgs spiedei ar palielinātiem limfmezgliem vai audzēju, tromboze, hepatīts, ciroze;
- aknu vēnu saspiešana venozās sastrēguma dēļ, kas saistīta ar sirds mazspēju vai sasprindzinātu perikardītu;
- limfodrenāžas pārkāpums;
- onkotāzes spiediena samazināšanās, kas notiek ar nefrozi, kacheksiju, gremošanas distrofiju;
- asiņošana vēdera dobumā;
- iekaisuma process.
Infekcijas, akūta vai hroniska iekaisums kļūst par vēdera ascīta cēloni vēderplēves tuberkulozes gadījumā. Infekciozi-alerģisks iekaisuma process ar paaugstinātu asinsvadu caurlaidību izraisa aknu glomerulonefrīta , kolagēnozeņu pietūkumu. Pastāv ascīta pazīmes un vēža peritonīts, kas izraisa neinfekciozu iekaisumu.
Ascīts simptomi cilvēkiem
Kuņģa dziļuma galvenais simptoms ir vēdera lieluma palielināšanās. Uz tā ir izstiepta āda, tas spīd, vēnas ir skaidri redzamas, it īpaši pie nabas. Stāvokļa stāvoklī šķidrums, kas pildīts ar šķidrumu, nedaudz uzkaras uz leju un izvirzīts sāniski, ja pacients atrodas mugurā. Citas raksturīgas simptomi vēdera dobuma ascitos ir nabu reģiona izvirdums, kā arī blāvi skaņa ar sitamiem sitieniem. Pakļautajā stāvoklī tā ir lokalizēta sānu daļās. Ja pacients ir novietots labajā pusē, sitiens uzrāda sliktu skaņu kreisajā pusē un otrādi. Šī ascītu pazīme nav raksturīga iekaisuma izcelsmes hidrocefālijai, jo tiek palielināta mezentrāža un saplūst zarnu cilpas ar vēdera sienām un starp tām.
Diagnosticējot hidrocefāliju, ārsts līmē uz vēdera, otru roku noliekot pretējā pusē: tas palīdz konstatēt svārstību esamību, tas ir, svārstības uzkrāto šķidrumu.
Ja ascīta cēlonis ir vēderplēves karcinomatoze, var viegli nosprostot plombas, kuras ir viegli kustīgas; ja vēderplēvē notiek asiņošana - āda ap nabu kļūst zilgana.
Ascītu raksturojuma precizējums
Nosakot ascītu simptomus, ārsts neparaksta ārstēšanu, kamēr nav veikta punkcija. Šī procedūra ietver vēdera dobu zem nabas un tiek veikta gan terapeitiskiem nolūkiem (ir iespējams samazināt spiedienu uz apakšējo vena cava un uzlabot asinsriti), gan diagnostikas līdzekļos.
Uzkrātais tā īpašības šķidrums tiek klasificēts kā eksudāts un eksudāts. Savukārt eksudāts var būt serozs, hemorāģisks, fibrinous un chyle. Transudāts, kas ir slikts olbaltumvielā, galu galā kļūst bagātināts ar tiem, un brīvais šķidrums iegūst "transudāta eksudāta" raksturu.
Transudāts ir raksturīgs ascitam, ko izraisa sirds mazspēja, aknu ciroze, sašaurinātais perikardīts, videnes vēzis, nefrotiskais sindroms, aknu vēnu tromboze, vēzis (puse gadījumos) un gremošanas distrofija.
Eksudāts tiek atklāts ar kolagēnošanos, peritonītu, ko izraisa tuberkuloze, vēzis, infekcija. Ja uzkrātais šķidrums
Čīles eksudāts ar raksturīgiem tauku slāņiem tiek konstatēts, ja limfas drenāža tiek pārkāpti caur krūšu kurvīti sakarā ar kompresiju, ko palielina limfmezgli vai audzējs. Pseido-holesterīna eksudāts ar mazu tauku slāņa saturu ir raksturīgs olnīcu cistu pārrāvumam. Ja žults atrodas šķidrumā, ir norādīts žults caurejas pārrāvums, lai gan retos gadījumos tas tiek novērots pēc aknu biopsijas.