Amnija šķidruma saskare mātes asinsritē darba laikā tiek saukta par emboliju. Šī ir bīstama dzemdību patoloģija, kas var izraisīt mātes un augļa nāvi, ko sauc arī par amnija emboliju vai trombemboliju.
Emboolija cēloņi ar augļa šķidrumu
Amnija šķidruma ievadīšana lielos traukos un plaušu artērijā ir iespējama, jo:
- dzemdes dzemdes vai dzemdes dzemdes kakla plīsums ;
- ķeizargriezienu;
- anomālijas čaumalu attīstībā;
- saziņa starp mātes asinsvadu un amnija kanāliem.
Faktori, kas izraisa šo patoloģiju, ir šādi:
- placenta previa;
- nepietiekamas kvalitātes augu šķidruma izpēte;
- agrīna placentas atgriešanās, kuras priekšā ir amnija šķidrums ar asinīm;
- paaugstināts spiediens dzemdē ar polikidromniju, daudz grūtniecību, diskotēka, neapstrādāts darbs.
Amnija šķidruma embolijas patoģenēze
Mekonijs, mitrs tauki, ādas šūnas, placenta, nabas saites un amnija šķidrums, izmantojot bojātus traukus, ieiet lielās artērijās. Drīz viņi nonāk pareizajā atriumā un plaušu artērijā. Visbiežāk šādas komplikācijas rodas dzemdību beigās. Bīstamie momenti rodas daudz:
- svešķermeņi izraisa anafilaktisku reakciju vai pat anafilaktisku šoku ;
- ūdens elementi, kas darbojas kā tauku embolisms, pārtrauc asinsrites sistēmas funkcionēšanu;
- Amnija šķidrums palielina asins recēšanas spēju, kas izraisa izplatītu intravaskulāru koagulāciju.
Klīniskās izpausmes tieši ir atkarīgas no:
- ūdens iekļūšanas mehānisms un cēloņi;
- ūdens daudzums, kas atrodas ieslodzījumā asinīs;
- sievietes imūnas īpašības;
- dzemdību periods;
- vienlaicīga patoloģija.
Simptomi un embolijas veidi ar augļa šķidrumu
Parasti slimības simptomi ir šādi:
- elpas trūkums;
- bailes sajūta, nosmakšana;
- sāpes aiz krūšu kaula;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- drebušu parādīšanās;
- klepus;
- reibonis un vājums;
- privāts, bet vājš impulss;
- izteikta augšējās krūšu un sejas cianozes;
- apziņas zudums.
Atkarībā no simptomiem akušieri izšķir vairākas amnija embolijas formas:
- collaptoid;
- konvulsīvi;
- uzbudināms;
- hemorāģisks;
- zibens ātri, kam raksturīga strauja plūsma.
Trombembolijas diagnostika ar augļa šķidrumu
Patoloģijas diagnostika parasti ietver:
- veikt elektrokardiogrāfisku (EKG) pētījumu, kas spēj noteikt izteiktu sinusa tahikardiju, akūtu plaušu sirdsdarbību, miokarda hipoksiju;
- krūškurvja rentgena uztveršana, lai noteiktu intersticiālu pietūkumu, kas atgādina tauriņa spārnus;
- asins analīzes.
Ambulatorā šķidruma embolijas ārstēšana
Palīdzība amnētiskās embolijas noteikšanai ietver:
- elpošanas normalizēšana;
- šoka apstāšanās;
- hemorāģisko komplikāciju novēršana un tūlītēja ārstēšana;
- veicot nepieciešamās darbības.
Ārkārtas terapija sastāv no diurēna, promedola, diazepāma, spazmolītisko līdzekļu, sirds glikozīdu un kortikosteroīdu intravenozas ievadīšanas, pastāvīgi uzraugot diurēzi, CVP, AD, EKG, CBS, hematokrīta un elektrolītu līdzsvaru. Pēc iepriekš minēto steidzamo pasākumu veikšanas ir ieteicama piesardzīga, bet ātra ķeizargrieziena daļa. Ja embolija attīstās otrajā darba stadijā, izmantojiet akušeres uztvērējus. Amnija šķidruma saskare grūtniecēm asinsritē ir galvenais dzemdību cēlonis. Šī iemesla dēļ embolijas profilakse ir ļoti svarīga, un tā tiek veikta kopā ar koagulologu, kas izmanto līdzekļus, lai ietekmētu koagulācijas sistēmu.