In vitro mēslošana ir "glābiņš" daudziem pāriem, kuri vēlas iegūt bērnus, taču viena no nopietnākajām šīs procedūras sekām ir olnīcu hiperstimulācijas sindroms. Šī patoloģija ir ķermeņa reakcija uz daudzu hormonālo zāļu ieviešanu, kas nepieciešami, lai stimulētu olnīcas.
Pirmie olnīcu hiperstimulācijas simptomi parādās grūtniecības sākumposmos, tas ir, pēc pacienta atgriešanās mājās pēc pozitīvas dinamikas konstatēšanas. Ovīrusu hiperstimulācijas pazīme ir diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā, smaguma sajūta un "plaisāšana", ievērojami palielinoties olnīcām. Līdz ar šīm izmaiņām asins cirkulācija tiek pārtraukta un šķidrums uzkrājas vēderā, ko var novērot, palielinot jostas līniju par 2-3 cm un nedaudz palielinot svaru. Šie simptomi raksturo olnīcu hiperstimulācijas sindroma vieglu formu, kas pēc 2-3 nedēļām parasti izzūd un neprasa īpašu ārstēšanu. Ja viegla vai smaga slimība izdalās smagā formā, pacientam var rasties vemšana, gāzu uzkrāšanās un caureja. Sakarā ar šķidruma uzkrāšanos parādās ne tikai apakšējā vēdera daļa, bet arī plaušas, aizdusa un slikta dūša. Ar smagu sindroma pakāpi, olnīcas var augt ātrāk par 12 cm, izraisot akūtu nieru mazspēju, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju.
Olnīcu hiperstimulācijas sindroma ārstēšana
Pamatojoties uz slimības klīniskajām izpausmēm, olnīcu hiperstimulation tiek ārstēta konservatīvi vai ķirurģiski.
Galvenie konservatīvās ārstēšanas principi ietver šādas procedūras:
- gultasvietas nodrošināšana olnīcu traumas profilaksei;
- diētas ar augstu olbaltumvielu saturu iecelšana;
- atbilstība dzeršanas režīmam: līdz 3 litriem dienā;
- ūdens un elektrolītu līdzsvara atjaunošana ar hemodeza šķīdumu palīdzību utt .;
- sliktas dūšas un vemšanas novēršana ar zālēm un ikdienas devas pielāgošana;
- sāpju sindroma izskaušana ar sāpju līdzekļiem;
- intravenozo šķidrumu (plazmas, olbaltumvielu, albumīna) injicēšana, lai atjaunotu cirkulējošās asins tilpumu;
- antihistamīna līdzekļu lietošana, lai samazinātu kapilāru caurlaidību.
Ja pacientiem ir iekšējas asiņošanas pazīmes, kad olnīcas izplešas , tad tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, kā arī konservatīva terapija. Vairumā gadījumu ar savlaicīgu diagnostiku un adekvātu terapiju paredzams, ka pacientam atgūsies pēc 3-6 ārstēšanas nedēļām.
Kā izvairīties no olnīcu hiperstimulācijas?
Pirms IVF procedūras rūpīgi jānovērš olnīcu hiperstimulācija.
- atteikšanās stimulēt ar izteiktu tendenci attīstīt olnīcu hiperstimulācijas sindromu vai ievērojami samazināt gonadotropisko zāļu devu;
- embriju transplantācijas procedūras pagaidu atcelšana, kam seko tās krioizsardzība, lai nākamajā menstruālā cikla laikā pārnestu dzemdes dobumā.
- maksimāli iespējamo stimulācijas procesā esošo folikulu un cistu skaits;
- horionālas gonadotropīna ovulācijas devas vai uzturēšanas devu ievadīšanas atcelšana.
Dažas sievietes var attiecināt uz riska grupu olnīcu hiperstimulācijas sindroma attīstībai. Šajā grupā ietilpst jaunas sievietes vecumā līdz 35 gadiem, īpaši tie, kuriem ir zems ķermeņa masas indekss. Arī sievietes ar policistisko olnīcu sindromu un tiem, kas agrāk saņēma horioniskos gonadotropīnus, ir iespēja komplikācijas. Sindroms bieži rodas sievietēm ar augstu estradiola aktivitāti asins serumā, kā arī sievietēm ar dažādām attīstības folikulām.