Diabēta nefropātija ir komplekss patoloģisku izmaiņu nieru asinsvados, kas novērotas abos cukura diabēta veidos. Šo komplikāciju diagnozo aptuveni 10-20% pacientu ar cukura diabētu.
Cēloņi diabētai nefropātijai
Galvenie faktori, kas izraisa slimības attīstību, ir hiperglikēmija (augsts cukura līmenis asinīs) un ilgstoša nepilnīga kompensācija par ogļhidrātu metabolisma pārkāpumiem. Rezultātā bioķīmiskie procesi pakāpeniski mainās: ūdens-elektrolītu homeostazes, taukskābju apmaiņas, skābekļa transportēšanas samazināšanās,
Glikoze iedarbojas uz nierēm šūnām toksisku, kā arī aktivizē mehānismus, kas izraisa bojājumus un palielina to sienu caurlaidību. Sakarā ar cukura diabēta nervu sistēmas bojājumiem nieru trauki palielina spiedienu, un bojātie trauki tiek aizstāti ar saistaudiem. Arī diabētiskās neiropātijas veidošanos izraisa arteriālā hipertensija un intraarenālās asinsrites traucējumi, kā arī ģenētiskais faktors.
Simptomi un diabētiskās nefropātijas stadijas
Šīs komplikācijas attīstībā nošķirti pieci posmi, no kuriem trīs ir preklīniski, t.i. Diabēta nefropātijai sākotnēji nav ārēju izpausmju, un to var noteikt tikai ar īpašām laboratorijas metodēm vai biopsiju. Tomēr patoloģijas atklāšana sākumposmos ir ļoti svarīga, jo Tikai šajā periodā tas joprojām ir atgriezenisks. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kādas izmaiņas vērojamas katrā slimības stadijā.
I pakāpe - palielināts nieru šūnu lielums, palielināta urīna izdalīšanās un filtrēšana (orgānu hiperfunkcija).
II stadija - notiek apmēram 2 gadus pēc diabēta sākuma. Raksturīga ir nieru trauka sieniņu sabiezēšana.
III stadija - būtisks nieru tuneļu bojājums, mikroalbuminūrija (neliels daudzums olbaltumvielu urīnā), izmaiņas glomerulārās filtrācijas ātrumā.
IV stadija - notiek no 10 līdz 15 gadiem pēc diabēta sākuma. Raksturīgās iezīmes ir šādas:
- proteīnūrija (nozīmīga olbaltumvielu daudzuma sadale urīnā);
- smags pietūkums kājās, sejā, vēdera dobumā utt .;
- samazināts ķermeņa svars;
- vājums;
- slikta dūša;
- slāpes;
- bieži galvassāpes ;
- asinsspiediena paaugstināšanās.
V posms - gandrīz pilnīga asinsvadu skleroze, būtiska nieru ekskrēcijas un koncentrācijas funkciju samazināšanās. Citas pazīmes ir:
- masīva proteīnūrija;
- anēmijas attīstība;
- smags pietūkums;
- hiperglikēmijas pazemināšanās;
- dispepses sindroms;
- uremija uc
Kā ārstēt diabētisko nefropātiju?
Patoloģijas ārstēšanā ir trīs galvenās sastāvdaļas:
- uzturēt optimālo cukura līmeni asinīs;
- Arteriālās hipertensijas terapija ar mikroalbuminūriju;
- nieru funkciju strauja samazināšanās novēršana un nieru mazspējas anariskā stadijas attīstība;
- detoksikācijas terapija.
Diabētiskās nefropātijas ārstēšanā ir norādītas šādas zāļu grupas:
- hipoglikēmiskie preparāti;
- angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori;
- angiotenzīna receptoru antagonisti;
- beta blokatori;
- kalcija kanālu blokatori;
- preparāti asins lipīdu spektra normalizēšanai;
- diurētiķi ;
- sorbenti;
- antiozotemika un citi.
Tas prasa atbilstību zemu proteīnu un sāls bez uztura, samazinot tauku patēriņu. Ja būtiski tiek pārkāpti nieru darbības traucējumi, ir iespējams lietot aizstājterapiju (hemodialīze, peritoneālā dialīze) vai ķirurģisku ārstēšanu ar donoru nieru transplantātu.