Ar ultraskaņas palīdzību salīdzinoši nesenā laikā māmiņām ekrāna ekrānā (3D ultraskaņa) var redzēt tikai skaidru tilpuma un krāsu tēlu, bet arī izsekot sejas izteiksmēm un kustībām reālā laikā (4D ultraskaņa). Protams, ultraskaņas funkcija kā droša diagnozes metode ir daudz plašāka nekā vienkārši iepazīstinot māti ar bērnu pirms piegādes. Vecmāte ir jānosaka ārpusdzemdes grūtniecība, jānovērtē augļa stāvoklis, jānosaka tās attīstības defekti, jāuzrauga invazīvo procedūru (amniocentēzes, korionālas biopsijas, korordenēzes) ieviešana un fetometrija, kas nosaka augļa izmēru ultraskaņas dēļ.
Obligāto ultrasonogrāfiju demonstrēšana - veiksmīgas grūtniecības atslēga
Lai diagnosticētu normālu grūtniecības attīstību, tā pārtraukšanas draudus un iespējamās novirzes no normas, grūtniecēm grūsnības periodā jāveic 3-4 reizes ultraskaņas skrīnings. Piemēram, augļa ultraskaņas 10-12 nedēļu laikā mērķis ir noteikt embriju skaitu, nosakot tādas nopietnas anomālijas kā Down's sindroms Edvards, pamatojoties uz pētījumu par šo hromosomu patoloģiju marķieriem: apkakles telpas biezums (informatīvs augļa augšanai ar 45-83 mm ultraskaņu ) un deguna kaulu garums. Saņemto datu ticamības nolūkā papildus ultraskaņai var noteikt arī "bioķīmisko" skrīningu. Pirmajā obligātajā ultraskaņā tiek noteiktas augļa ekstremitātes, smadzeņu struktūra, sirds, kuņģa, urīnpūšļa, mugurkaula un bērna kustības.
Augļa ultraskaņa 20-24 nedēļu laikā novērtē placentas stāvokli, tā amnija šķidrumu, lai novērstu augļa kroplības, arī sirdī, un precīzāk noteikt bērna dzimumu. Pēc 30-32 nedēļām augļa ultraskaņa ir nepieciešama, lai noteiktu tā aptuveno svaru, nabassaites stāvokli, lai izmērītu bērna galvas izmēru ar mātes dzimšanas kanālu.
Precīzā dzimšanas laika noteikšana - fetometrijas uzdevums
Katrā sesijā obligāti jānosaka precīzs piegādes termiņš, bet visvairāk informatīvs ir tas, vai tas tiek noteikts pirmajā grūtniecības trimestrī. Šajā periodā parasti ir standarta augļa izmēri, ko nosaka ar ultraskaņu grūtniecības laikā, piemēram, KTP (kokciksa-parietālais lielums) un DPR (augļa olu diametrs), un pēc tam tos var ietekmēt dažādi faktori. Tātad, vienlaikus ar šiem rādītājiem, grūtniecības un dzemdību perioda definīcija notiek, izvērtējot un salīdzinot citus fetometriskos indikatorus ar augļa lieluma normām ar ultraskaņas palīdzību.
Fetometrijas galvenie komponenti ir:
- BDP (biparietāla izmērs, kas ir izmērs starp pagaidu kauliem). Pētījumā var gadīties, ka augļa galva ir nostiprināta pie ieejas mazajā iegurņā. Šajā gadījumā parasti nav iespējams noteikt BDP, saistībā ar kuru ultraskaņas protokols būs postenis "BDP nav iespējams noteikt". Visi mēģinājumi to izmērīt var izraisīt kļūdas diagnozē un nepareizas darba vadīšanas taktiku. Var būt arī tas, ka galvas izmēri palielinās šķērsvirzienā (brahicēfāli) vai gareniski (dolichocefālija). Šādas parādības kopā ar parasto elipsoīda formu galvas ir normas varianti, bet var izraisīt kļūdas, nosakot gestācijas vecumu un augļa svaru, izmantojot ultraskaņu. Lai noteiktu pareizu diagnozi, jāpievērš uzmanība citu fetometrijas rādītāju izpētei);
- LZR (frontālās un pakaušļa izmērs);
- OG (galvas apkārtmērs);
- OJ (vēdera apvedceļš) ir viens no galvenajiem intrauterīnās augšanas palēnināšanās diagnostikas kritērijiem (FGP), jo tas palīdz noteikt augļa svaru ar ultraskaņas palīdzību;
- DLB (augšstilba garums). Šo rādītāju grūtniecības ilguma noteikšanai vajadzētu izmantot tikai tad, ja nav iespējams iegūt BDP vai ar nestandarta galvas formu, lai gan tas ir vissvarīgākais faktors skeleta displāzijas noteikšanā;
- DGRK (krūšu diametrs) utt.
Zinātniski pierādīts, ka vairāku rādītāju vienlaikus lietošana padara daudz precīzāku grūtniecības ilguma noteikšanu. Laikā līdz 36 nedēļām vislabāk ir pētīt BDP, DLB un OZH populācijas, pēc tā paša - OZ, OG un DLB.
Parasti secinājums tiek izdarīts, pamatojoties uz ultraskaņas ultraskaņas izmēru ultraskaņas tabulu, kuras piemērs ir parādīts zemāk:
Sakarā ar to, ka katru vienību var konfigurēt dažādām tabulām ar augļa izmēriem nedēļām, ultraskaņas protokolos var būt būtiskas atšķirības.
Ja izmērs ir mazāks par grūtniecības periodu, kas norādīts tabulā, un, ja ultraskaņu nosaka neliels augļa svars, parasti tiek veikta HPV diagnoze. Lai to apstiprinātu, tiek veikta papildu ultraskaņa dinamikā, kardiotokogrāfija un doplerogrāfija. Jebkurā gadījumā, ja parametri nesakrīt, jums nevajadzētu panikt uzreiz, jo iemesls var būt banāls - grūtniecības periods ir nepareizi noteikts neprecizitātes dēļ, nosakot ovulācijas datumu. Bieži vien šī situācija ir raksturīga laktācijas amenoreju.