Patoloģiskas izmaiņas asinsvadu sienās, to trauslums un samazināta elastība bieži noved pie hemorāģiskā insulta. Asiņošana smadzenēs ir ļoti bīstams stāvoklis, mirstība pēc tam, kad tā ir vairāk nekā 40% no kopējā gadījumu skaita. Tādēļ ir tik svarīgi, lai pēc iespējas ātrāk atpazītu hemorāģisko insultu un meklēt palīdzību.
Smadzeņu asiņošanas cēloņi
Visbiežāk sastopamais faktors, kas izraisa asinsvadu pārrāvumu, ir hipertensīvā slimība un hipertensīvā krīze. Citās situācijās tiek diagnosticēti šādi insulta cēloņi:
- aterosklerozi;
- iekaisuma procesu asinsvadu struktūras izmaiņas smadzenēs;
- asins patoloģija;
- beriberi;
- akūta intoksikācija;
- sirds išēmija;
- smadzeņu vēzis;
- mehāniski bojājumi galvaskausam;
- hemorāģiskā diatēze;
- encefalīts;
- asinsvadu aneirisma;
- cukura diabēts;
- asinsvadu amiloido bojājumi.
Retos gadījumos nav iespējams noteikt precīzu iemeslu.
Simptomi asiņošana smadzenēs
Attiecīgā stāvokļa klīniskā izpausme ir atkarīga no tādiem faktoriem kā audu bojājuma intensitāte, nodaļa, kurā kuģis plosījās, un ātrums, kādā bioloģiskais šķidrums nonāca.
Biežas asiņošanas pazīmes smadzenēs:
- apziņas depresija;
- smagi un smagi galvassāpes;
- krampji;
- vemšana.
Ja hemorāģiskais insults ir ietekmējis smadzenītes, izceļas šādi simptomi:
- piespiedu slīpums galvai uz sānu;
- mioze;
- elpošanas ritma pārkāpums;
- kustību koordinācijas pārkāpums (ataksija);
- reibonis;
- palielinātas sāpes kakla nabā.
Kad smadzeņu pelēka un balta viela ir bojāta, tiek atzīmēts:
- asterogonozes;
- krampju lēkmes;
- samazināts muskuļu tonuss;
- anozonogija;
- hemiplegija;
- paaugstināta nervu sistēmas aktivitāte;
- telpiskās orientācijas pasliktināšanās;
- patoloģiski lamatas;
- Abulia.
Kad asinsizplūdums radies orgānu dziļajās daļās, ir tāda klīnika:
- bradikardija ;
- apziņas zudums;
- hipertermija;
- nav skolēnu reakcijas uz gaismu;
- hemodinamikas apspiestība;
- elpošanas traucējumi;
- vemšana;
- refleksu izzušana;
- hemiplegija.
Plaša asiņošana smadzenēs noved pie komas, bieži dziļa, no kuras ir ļoti grūti izņemt pacientu. Pēc šādas komplikācijas, letālā iznākuma risks palielinās (par 30-35%).
Hemorāģiskā insulta vai plaša smadzeņu asiņošanas sekas
Visbīstamākie ir pirmie pāris mēneši pēc uzbrukuma, it īpaši, ja cietušais nonāk komā. Jo ilgāk tas ir šajā stāvoklī, jo sliktāk ir galvenās komplikācijas:
- sejas un mēles muskuļu paralīze;
- jutības zudums ar ķermeņa locekļiem vai pusi;
- runas traucējumi;
- redzes asuma pavājināšanās;
- psihes pārkāpšana.
Turklāt vēl 12 mēnešus pēc hemorāģiskā insulta ir iespējama atkārtotā asiņošana, kas var saasināt situāciju vai palielināt nāves risku.
Ir svarīgi atzīmēt, ka pat reabilitācijas periodā (24-36 mēneši) joprojām var rasties negatīvas sekas, it īpaši attiecībā uz muskuļu funkcionalitāti un jutīgumu.
Smadzeņu asiņošanas ārstēšana
Terapija sastāv no vairākiem posmiem:
- Asinsspiediena normalizēšana, izmantojot hipotensīvus un nomierinošus līdzekļus.
- Sāpoša sindroma izskaušana ar pretsāpju līdzekļiem, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.
- Pūšanās novēršana (deksametazons, osmotiskie diurētiskie līdzekļi).
- Asinsvadu sieniņas nostiprināšana, kapilāru elastība, izmantojot hemostatikas līdzekļus.
- Smadzeņu funkciju atjaunošana, izmantojot nootropikas.
Pēc pacienta stāvokļa normalizēšanās, rehabilitācijas, darba un atpūtas režīma ievērošanas, ļoti svarīga ir uztura korekcija.
Retos gadījumos tiek veikta neiroķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu asiņu izplūdes gļotādas, hematomas.