Varfarīns ir netiešas darbības antikoagulants, kas ir kumarīna atvasinājums. Zāles nomāc aknu saturošu vitamīna-K atkarīgo asinsreces faktoru sintēzi. Šo vielu koncentrācija tiek samazināta un tādējādi asins recēšanas spēja palēninās. Dozēšana, lietojot Warfarin, ir ļoti precīza. Turklāt pacientiem, kuri lieto šo medikamentu, regulāri jāveic asins analīzes, lai noteiktu INR (asins analīzes, kas raksturo tās koagulability). Pārdozēšana vai nepareiza varfarīna uzņemšana var izraisīt iekšēju asiņošanu un citas blakusparādības ar dažādu smagumu, līdz pat letālam iznākumam.
Warfarīna blakusparādības
Lietošanas laikā var novērot sekojošo:
- Asiņošana - bieži sastopama ar varfarīna blakusparādības. Vieglā formā to var ierobežot asiņošanas smagumi vai mazu hematomu veidošanās uz ādas. Retos gadījumos var rasties anēmija un vietēja ādas nekroze trombozes dēļ. Iekšējie un jo īpaši dzīvībai bīstami pacienti intrakraniālie asiņi, novērojot varfarīna lietošanas devas, parādās aptuveni 1 no 10 000 gadījumiem, un tie visbiežāk ir saistīti ar arteriālo hipertensiju un dažām citām blakusparādībām.
- No gremošanas sistēmas var novērot sliktu dūšu, caureju, vemšanu, sāpes vēderā. Retos gadījumos - dzelte attīstība.
- No nervu sistēmas puses retos gadījumos var būt paaugstināts nogurums, galvassāpes, reibonis un garšas sajūtas traucējumi.
- Ārkārtīgi retos gadījumos ar ilgstošu terapiju ar varfarīnu ir elpošanas sistēmas komplikācijas: trachea vai tracheo-bronhiālā kalcifikācija.
- Ar atsevišķu zāļu hipersensitivitāti vai nepanesamību var novērot ādas izsitumus, niezi, dermatītu, vaskulītu , alopēciju (matu izkrišanu).
Pārdozēšana varfarīns
Efektīva zāļu deva ir atkarīga no asiņošanas, tāpēc INR kontrolei un atbilstībai noteiktajām devām varfarīna ārstēšanā ir tik liela nozīme. Ar nelielu asiņošanu parasti zāles tiek izlaistas vai zāļu deva tiek samazināta. Ja pārdozēšana saistīta ar smagu asiņošanu, lietojiet intravenozi K vitamīnu (neitralizējot varfarīna efektu), kā arī saldētu asiņu plazmas vai koagulācijas faktoru koncentrātu.
INR kontrole, lietojot varfarīnu
MNO ir starptautiskā normalizētā attiecība - asinsreces koeficients, ko aprēķina no protrombīna rādītāja. Ja šis indikators ir mazāks, asinis ir biezākas un ir lielāks asins recekļu risks. Augsts MNO norāda uz asiņošanas risku. Sākotnējā posmā, izvēloties nepieciešamo zāļu devu, indikatoru mēra katru dienu. Turpmāk ir ieteicams veikt analīzi reizi nedēļā un, ja 3-4 mērījumi paliek pieļaujamās normas robežās, INR testu biežumu var samazināt līdz vienai 2 nedēļām. Papildu analīze par INR ir nepieciešama, ja mainās diēta, stresa un citi faktori, kas var ietekmēt indikatoru.
Pārtika, lietojot varfarīnu
Pārtika, kas satur lielu daudzumu K vitamīna, var samazināt zāļu efektivitāti. Liels daudzums šī vitamīna ir atrodams svaigos zaļumos, tādēļ ārstēšanā nedrīkst ļaunprātīgi izmantot tādus produktus kā:
- avokado;
- kāposti;
- sīpoli;
- cilindro;
- pētersīļi;
- gurķi (vēlams, iztīrīti, jo vitamīns atrodas galvenokārt ādā), cigoriņi;
- piparmētra;
- kivi;
- salāti;
- olīveļļa;
- zirņi;
- sojas pupas;
- pistācijas;
- sarkanie jūras aļģes;
- spināti.
Varfarīns un alkohols
Alkohols palielina varfarīna antikoagulantu iedarbību, un tādēļ var rasties nestabila asiņošana pat nelielas iekšējas traumas gadījumā. Lielas alkohola lietošanas reizes kopā ar varfarīnu var izraisīt smaga iekšēja asiņošana, galvenokārt kuņģī, kas ir dzīvībai bīstama.