Ilgstošas vai nekontrolētas spēcīgu antibiotiku devas dēļ tiek traucēta zarnu mikroflorija (disbioze) un attīstās bīstama slimība - pseidomembranozais kolīts. Tas rodas reti, bet palielina neatgriezenisku komplikāciju risku sakarā ar intensīvu iekaisuma procesu orgānu gļotādās.
Pseidomembranozā kolīta simptomi
Pirmā patoloģijas pazīme ir smaga caureja. Krēsls ir sajaukts ar asiņainiem savelkumiem un vieglām gļotām.
Citas klīniskās izpausmes:
- slikta dūša ar vemšanu;
- vājums;
- temperatūras paaugstināšanās;
- sāpju sindroms, kas palielinās pirms zarnu kustības;
- tenesmus;
- viltus mudināt iztvaikot.
Papildus šiem vispārējās intoksikācijas simptomiem bieži rodas sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu pazīmes - asinsspiediena pazemināšanās (hipotensija), tahikardija, drudzis un pat apjukums. Turklāt elektrolīta traucējumi un dehidratācija bieži tiek novēroti šķidruma zuduma dēļ, olbaltumvielu metabolisms pasliktinās. Visbīstamākais šāda veida kolīta izpausme ir zarnu perforācija, peritonīts.
Pseidomembranozā kolīta diagnoze
Pirmkārt, anamnēzi savāc, lai identificētu slimības cēloni (lietojot antibiotikas). Pēc tam gastroenterologs veic pacienta pārbaudi - palpē zarnas laukumu, mēra ķermeņa temperatūru.
Laboratorijas pētījumi ietver:
- vispārējs un detalizēts bioķīmiskais asins analīzes;
- bakterioloģiskā un vispārējā ķermeņa analīze;
- gāzu hromatogrāfija, baktēriju kultūra un ķermeņa masas spektrometrija (lai konstatētu disbiozes klātbūtni un apjomu).
Diagnostikas specifikācija tiek veikta, izmantojot endoskopiskās un vizualizācijas tehnoloģijas:
- zarnu datortomogrāfija;
- Orgānu lūmena rentgena izmeklēšana;
- biopsija (histoloģija);
- Kolonoskopija vai endoskopija, izmantojot kontrastvielu.
Parasti iepriekšminētās diagnostikas metodes ļauj precīzi izolēt baktēriju kolonijas, kas izraisīja iekaisuma procesu, nosaka gļotādu pietūkumu un resnās zarnas paplašināšanos.
Kā ārstēt pseidomembranozo kolītu?
Ja iespējams, jums ir nepieciešams nekavējoties atcelt antibiotiku lietošanu, kas izraisīja aprakstīto patoloģiju. Ja nepieciešams turpināt antibiotiku terapiju, ieteicams nomainīt lietotās zāles:
- sulfonamīdi;
- fluorhinoloni;
- aminoglikozīdi;
- tetraciklīni;
- makrolīdi.
Pseidomembranozā kolīta ārstēšanas shēma:
- Atteikšanās lietot jebkādus pretsāpju līdzekļus un līdzekļus ar antiperistaltisku iedarbību.
- Metronidazola lietošana mutiski (4 reizes dienā 250 mg medikamenta) vai intravenozi, ja pašnāvība nav iespējama.
- Mērķis Smekty, Hilaka-Forte un Linex standarta devās.
- Ūdens-elektrolītu līdzsvara pārkāpumu korekcija.
Ja lieto metronidazola nepanesību vai neefektivitāti pseidomembranozā kolīta ārstēšanai, izmanto vankomicīnu. Tajā
Diēta par pseidomembranozo kolītu
Pirmajās 1-3 dienās ieteicams lietot tukšā dūšā, izmantojot palielinātu šķidrumu daudzumu (ūdens, suņu šķēles buljona, nesaldinātā un nederīgā tēja). Pēc stāvokļa atvieglošanas un caurejas izskaušanas, diētu var paplašināt - kefīru un kisselēm, biezputru (biezeni).
Pakāpeniski pacients Pevznerā tiek pārcelts uz pilnvērtīgu diētu Nr. 4a, izņemot alkoholiskos dzērienus, taukus saturošus pārtikas produktus, kūpinātus produktus, saldumus un sālījumus.