Pneimocystis pneimonija ir infekciozs iekaisuma process plaušās, ko izraisa rauga sēnīšu Pneumocystis jirovecii (pneimocisti). Infekciju var izraisīt gaisa pilieni. Šie parazīti ir sastopami daudzu veselīgu cilvēku plaušās, bet patoloģiju rada tikai imunodeficīta apstākļos.
Imunitātes pazemināšanās var būt saistīta ar šādiem faktoriem:
- slikta uztura;
- antibiotiku ārstēšana;
- ķīmijterapijas kurss;
- asins slimības;
- grūtniecība;
- imūnsupresīvu zāļu (piemēram, orgānu transplantācijas) saņemšana utt.
Tomēr visbiežāk šo slimību konstatē cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu, ko izraisa HIV infekcija (AIDS). Pneimocystis pneimonija ir reģistrēta 70% HIV inficēto cilvēku.
Kā attīstās pneimocystis pneimonija?
Infekcijas izraisītāji nonāk cilvēka ķermenī caur elpošanas ceļiem. Sasniedzot nelielu bronhu un alveoliņu gaismu, viņi sāk aktīvi vairoties. Šajā periodā gļotas sāk uzkrāties elpošanas traktā, kas ievērojami kavē gaisa progresu.
Metabolīti, kas rodas pneimocistu attīstības laikā, nonāk asinsritē un izraisa specifisku antivielu veidošanos. Tas izraisa plaušu alveolu iekaisumu, kas arī izraisa elpošanas mazspēju. Procesa process noved pie plaušu fibrozes, plaušu emfizēmas , var attīstīties arī slēgtais pneimotorakss. Retos gadījumos pneimocistas ieplūst citos orgānos (aknās, nierēs, liesā).
Pneimocystis pneimonijas simptomi
Slimības sākums parasti ir akūts un to raksturo šādas izpausmes:
- nedaudz paaugstināts ķermeņa temperatūra;
- galvassāpes;
- viegla aizdusa ar fizisku piepūli;
- vispārējs vājums;
- pastiprināta svīšana;
- sāpes krūtīs;
- klepus (biežāk sausa, deguna, retāk - ar putojošu krēpu izdalīšanos).
Pēc vienas vai divām nedēļām var parādīties šādi simptomi:
- drudzis;
- miega traucējumi;
- pastiprināta klepus;
- nasolabial trijstūra cianozes;
- akrociānoze;
- starpzobu telpu noņemšana.
HIV inficētiem cilvēkiem slimība attīstās lēnāk, plaušu simptomi var izpausties tikai pēc 4-12 nedēļām. Šādiem pacientiem pneimokšistiskā pneimonija bieži vien tiek kombinēta ar citām infekcijām, tādēļ klīniskā attēlā šķiet, ka intoksikācija ir priekšplānā.
PCP diagnostika
Diagnozes pamatā ir radiogrāfija vai datortomogrāfija. Infekcijas cēloņsakarības noteikšana ir iespējama, histoloģiski pārbaudot bronhu alveolāro lavāro šķidrumu un transbronhijas biopsiju, ko veic ar fibrobronhoskopijas metodi.
PCP ārstēšana
Pacienti ar izteiktu klīnisko priekšstatu par slimību tiek hospitalizēti, ārstēšana ar PCP ar HIV tiek veikta arī stacionāros apstākļos. Iecelta zāļu terapija
- pretiekaisuma līdzekļi;
- atkrēpošana , mukolītiskie līdzekļi;
- imūnmodulatori utt.
Galvenās zāles, kas ietekmē pneimocistu, ir trimetoprimsulfametoksazols un pentamidīna izotionāts. AIDS pacientiem biežāk ir noteikts alfa-difluormetilornitīns. Skābekļa patēriņš ir ieteicams skābekļa patēriņam.