Plaušu tūska ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa neinvazīvā šķidruma iekļūšana no plaušu kapilāriem intersticium un alveolī. Šī iemesla dēļ notiek strauja gāzu apmaiņa, sākas skābekļa degšana, nogurušie audi un orgāni.
Plaušu tūskas veidi
OL ir stāvoklis, kad palīdzība nekavējoties jāsniedz. Tas var rasties fiziskās slodzes rezultātā, bet naktī - atpūsties. Dažreiz plaušu tūska kļūst par komplikāciju, kas attīstās pretfrekvenču šķidruma aprites laikā. Kuģi nespēj tikt galā ar asiņu daudzumu, kas filtrēts no kapilāriem, un augstspiediena šķidrums nonāk alveolos. Tādēļ plaušas pārtrauc pareizi veikt pamatfunkcijas.
OL attīstība notiek divos posmos. Vispirms asins iekļūst intersticium. Šo stāvokli sauc par intersticiālu plaušu tūsku. Ar to parenhīma ir pilnīgi piesūcināta ar šķidrumu, bet alveoliņu gaisma neietilpst transudātā. No intersticiāla vietas, ja spiediens nesamazinās, asinsvads iekļūst alveolos. Šajā gadījumā tiek diagnosticēta alveolāro plaušu tūska.
Plaušu tūsku joprojām var klasificēt pēc attīstības brīža:
- Akūts notiek pēc 2-4 stundām.
- Pareiza izstrāde notiek vairākas stundas. Tas var ilgt vienu vai vairākas dienas.
- Zibens ir visbīstamākais. Tas sākas pēkšņi un notiek tikai dažas minūtes pēc nāves iestāšanās.
Kardiogēna plaušu tūska
Dažādas slimības var izraisīt AL problēmu. Sirds plaušu tūska tiek noteikta tad, kad sirds ir iesaistīta patoloģiskā procesā. Slimības, kas to izraisa, izraisa traucējumus kreisā kambara sistoliskajās un diastoliskajās funkcijās. Problēma galvenokārt rodas cilvēkiem ar išēmisku sirds slimību. Bez tam notiek arī plaušu edema ar miokarda infarktu, hipertensiju, sirds slimībām. Lai pārliecinātos, ka OL ir patiešām kardiogēna, jums jāpārbauda plaušu kapilārais spiediens. Tam vajadzētu būt virs 30 mm Hg. Art.
Nekardiogēna plaušu tūska
Šo OL veidu var izraisīt dažādas kaites, kas izraisa vienu problēmu - alveolārās membrānas caurlaidības pārkāpumu. Slimības, kas izraisa kardiogēnu tūsku:
- pneimonija (gan baktēriju, gan vīrusu);
- DIC sindroms;
- akūta hemorāģiskā pankreatīta forma;
- plaušu traumas.
Lielā problēma ir tā, ka sirds un bez sirds plaušu tūsku ir grūti atšķirt viens pret otru. Lai pareizi atšķirtu problēmu, speciālistam jāņem vērā pacienta medicīniskā vēsture, jānovērtē miokarda išēmija un jānovērtē centrālā hemodinamika. Diagnostikā tiek izmantots arī īpašs tests - ievārījuma spiediena mērīšana. Ja skaitļi ir lielāki par 18 mm Hg. Art. Ir kardiogēna tūska. Ar nesirds izcelsmes problēmu spiediens ir normāls.
Toksiska plaušu tūska
Valsts nāk pēc:
- palielināt kapilāro caurlaidību;
- viņu integritātes pārkāpums;
- galvenie procesi, kas notiek neurovegetatīvā loka pārkāpumos;
- skābekļa badu.
Toksiskajai edemai ir dažas īpatnības. Viņam ir atšķirīgs refleksijas periods. Turklāt vispārējie OL simptomi tiek kombinēti ar plaušu un elpceļu audu ķīmiska apdeguma simptomiem. Medicīna izšķir četrus galvenos problēmas attīstības periodus:
- Pirmkārt, raksturīgs refleksu traucējumu izpausme: klepus, smaga dregnēšana, nepārtraukta lakrimasa. Vissarežģītākajos gadījumos var rasties reflekss sirds un elpošanas apstāšanās.
- Latentētajā periodā kairinājuma parādības mazinājās. Tas ilgst no pāris stundām līdz vairākām dienām (bet parasti ne ilgāk kā 4 līdz 6 stundas). Kaut arī pacienta vispārējā labklājība ir stabila, diagnostikas pasākumi var noteikt tuvojošās tūskas simptomus: elpošana kļūst biežāka, impulss palēninās.
- Trešais posms liecina par pietūkumu. Laiks apmēram viena diena. Šajā periodā temperatūra paaugstinās, attīstās neitrofilais leikocitozs.
- Noslēgumā ir komplikāciju pazīmes, kas var kļūt par tādām sāpēm kā pneimonija vai pneimonskleoze.
Kas izraisa plaušu tūsku?
Iemesli, kāpēc plaušas pietrūkst, daudz. Starp galvenajiem no tiem ir:
- sepsis (vairumā gadījumu attīstās pret toksīnu iekļūšanu asinīs);
- zāļu pārdozēšana;
- pneimonija ;
- noteiktu zāļu pārdozēšana (visbīstamākie ir pretiekaisuma līdzekļi un citotoksiskas zāles);
- radiācijas bojājums plaušās;
- saindēšanās ar indēm;
- Stāze pirmajā aprites ciklā (novērota ar bronhiālo astmu, emfizēmu un citām plaušu slimībām);
- hroniska vai pēkšņa olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās asinīs (kā ciroze, nefrotiskais sindroms un citas nieru patoloģijas);
- enteropātija;
- akūta hemorāģiskā pankreatīta forma;
- saindēšanās ar gāzi ;
- kuņģa aspirācija;
- pneimotorakss ;
- palikt lielā augstumā;
- pārmērīga nekontrolēta šķidruma ievade intravenozi.
Plaušu tūska ar sirds mazspēju
Šī patoloģija ir pēdējais pieaugošās hipertensijas posms plaušu apritē. Sirds slimību plaušu tūska attīstās akūtu sirds mazspējas formu un sistēmas traucējumu kopumā. Kardiogēnu tūsku raksturo klepus, kas izplūst no krēpu sārmainās krāsas. Īpaši sarežģītās situācijās pacients piedzīvo akūtu skābekļa trūkumu un zaudē samaņu. Pacientu elpošana kļūst virspusēja un pilnīgi neefektīva, tādēļ ir nepieciešama plaušu ventilācija.
Plaušu tūska augstumā
Pīķu sagrābšana ir bīstams sports, ne tikai tādēļ, ka lavīnu tuvināšanās draudi. Plaušu pietūkums kalnos ir kopīgs. Un pat tā var rasties pieredzējušos alpīnistus un alpīnistus. Jo augstāk jūs kāpjat kalnos, jo mazāk skābekļa saņems jūsu ķermenis. Augstumā spiediens samazinās, un asinīs, kas iziet cauri plaušām, netiek iegūts pareizais gāzes daudzums. Rezultātā šķidrums uzkrājas plaušās. Un, ja jūs nepalīdzat plaušu pietūkumam, cilvēks var mirt.
Plaušu tūska gulētietiem pacientiem
Cilvēka ķermenis nav piemērots ilgstošai horizontālā stāvoklī. Tādēļ daži gulētie pacienti sāks komplikācijas OL formā. Problēmas simptomi ir tādi paši kā nopietnu slimību izraisītiem gadījumiem, taču ir mazliet vieglāk ārstēt šādu plaušu tūsku, jo iepriekš tā ir zināma, kāpēc tā parādījusies.
Un pietrūkst pacientiem, plaušu tūska izraisa šādus iemeslus: guļus stāvoklī daudz mazāk gaisa tiek ieelpots. Tādēļ asins plūsma plaušās palēninās, un attīstās stagnējošas parādības. Aizcietējums, kas satur iekaisuma komponentus, uzkrājas un izliekts horizontāli, ir grūti. Tā rezultātā stagnējošs process progresē, attīstās drebuļi.
Plaušu tūska - simptomi, pazīmes
Akūtas un ilgstošas olnīcas izpausmes ir atšķirīgas. Pēdējais attīstās lēnām. Pirmais "norijot", brīdinot par problēmu, kļūst elpas trūkums. Sākumā tas rodas tikai fiziskās slodzes laikā, bet laikā elpošana būs sarežģīta pat pilnīgas atpūtas stāvoklī. Daudziem pacientiem paralēli elpas trūkumam plaušu tūskas simptomi izpaužas, piemēram, strauja elpošana, reibonis, miegainība, vispārējs vājums. Lai norādītu uz briesmām, var būt procedūra, lai klausītos plaušas - stetoskopa dzird dīvaini, ķīļošanās un sēžošās skaņas.
Akūtu plaušu tūsku nav grūti pamanīt. Tas parasti izpaužas naktī miega laikā. Cilvēks pamostas no smagas nosmakšanas uzbrukuma. Tas aptver paniku, kuras dēļ uzbrukums tikai pastiprinās. Pēc kāda brīža jau esošajiem simptomiem tiek pievienots klepus, bālums, izteikta ciānoze, auksti lipīgi sviedri, trīce, izspiežot sāpes krūtīs. Tūskas palielināšanas procesā var rasties apjukums, asinsspiediens var samazināties, vai vājināt - vai arī vispār nekonkurēt - ar pulsa.
Plaušu tūska - ārstēšana
AL terapijai jābūt vērstai uz samazināšanu, lai pēc tam pilnībā likvidētu visus galvenos cēloņus, kas izraisīja tā rašanos.
Lūk, kā ārstēt plaušu tūsku:
- Pirmkārt, jāveic visi iespējamie pasākumi, lai samazinātu asins plūsmu plaušās. Lai to paveiktu, vazodilatatori, diurētiķi, asiņošanas procedūra vai žņauga lietošana palīdzēs.
- Ja tas ir iespējams, ir jānodrošina nosacījumi asinsvada aizplūšanai - paātrinot sirdsdarbības kontrakcijas un samazinot perifēro asinsvadu pretestību.
- Skābekļa terapija palīdz novērst plaušu tūskas pazīmes.
- Ir ļoti svarīgi nodrošināt pacientam mieru un pasargāt viņu no stresa situācijām.
- Smagākajos gadījumos trahejas vai intravenozi ir atļauts maisījums no 5 ml 96% spirta un 15 ml 5% glikozes šķīduma.
Plaušu tūska - ārkārtas palīdzība, algoritms
Tiklīdz tiek novērotas pirmās AL izpausmes, personai jāpalīdz pirms hospitalizācijas brīža. Pretējā gadījumā uzbrukums var izraisīt nāvi.
Ārkārtas pulmonārās tūskas terapija tiek veikta saskaņā ar šādu algoritmu:
- Cietušajam jābūt ievietotam puscieta stāvoklī.
- Notīriet augšējo elpošanas ceļu no putām, ieelpojot skābekli.
- Stingras sāpes apstāties ar antipsihotiskiem līdzekļiem.
- Atjaunojiet sirdsdarbības ātrumu.
- Normalizēt elektrolītu un skābju-bāzes līdzsvaru.
- Izmantojot pretsāpju līdzekļus, atjaunojiet hidrostatisko spiedienu nelielā lokā.
- Nolaidiet trauku tonusu un intratekāri slāņa plazmas tilpumu.
- Pirmā palīdzība plaušu tūsmai ietver sirds glikozīdu ievadīšanu.
Plaušu tūska - terapija
Nopietna ārstēšana turpinās slimnīcā. Lai apkarotu šādu problēmu, piemēram, plaušu tūskas medikamentiem, būs nepieciešami šādi nosacījumi:
- Morfīns;
- Fentanils;
- Furosemīds ;
- Korglikon;
- Strofantīns;
- Eufilīns ;
- Aminofilīns;
- antibiotikas (bakteriālu komplikāciju gadījumā).
Plaušu tūska - sekas
OL var būt dažādas sekas. Ja ārkārtas palīdzība tiek nodrošināta savlaicīgi un pareizi, un nākamo terapiju veic kvalificēti speciālisti, pat akūti plaušu tūskas tiks droši aizmirst. Ilgstoša hipoksija var izraisīt neatgriezeniskus procesus centrālajā nervu sistēmā un smadzenēs. Bet visbriesmīgākajos gadījumos pēkšņa akūtas tūskas rašanās rada letālu iznākumu.
Plaušu tūska - prognoze
Ir svarīgi saprast, ka AL ir problēma, kurā prognoze bieži ir nelabvēlīga. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 50% pacientu izdzīvo. Bet, ja tas bija iespējams diagnosticēt sākumu plaušu tūsku, atgūšanas iespējas palielinās. Tūska, attīstoties miokarda infarkta fona apstākļos, 90% gadījumu izraisa nāvi. Atkārtoti pēc pacientu uzbrukuma dažiem mēnešiem jāievēro ārsti.