Skrīnings ietver drošas un vienkāršas pētīšanas metodes, ko izmanto masu skrīningu.
Pirmā grūtniecības pārmeklēšana ir paredzēta, lai noteiktu dažādas patoloģijas auglim. To veic 10-14 grūtniecības nedēļās un ietver ultraskaņu (ultraskaņu) un asins analīzi (bioķīmisko skrīningu). Daudzi ārsti iesaka pārbaudīt visas grūtnieces bez izņēmuma.
Bioķīmiskā skrīnings pirmajā grūtniecības trimestrī
Bioķīmiskais skrīnings ir patoloģiju pārmaiņu marķieru noteikšana asinīs. Grūtniecēm īpaši svarīga ir bioķīmiskā skrīnings, jo tā mērķis ir konstatēt hromosomu patoloģijas auglim (piemēram, Dauna sindroms, Edvardsa sindroms), kā arī smadzeņu un mugurkaula smadzeņu malformācijas noteikšanai. Tas ir hCG (cilvēka horiona gonadotropīna) un RAPP-A (ar grūtniecību saistītas olbaltumvielu A plazmas) asins analīzes. Tajā pašā laikā tiek ņemti vērā ne tikai absolūtie rādītāji, bet arī to novirze no vidējās vērtības, kas noteikta konkrētam periodam. Ja RAPP-A tiek samazināts, tas var norādīt uz augļa kļūdām, kā arī Dauna sindromu vai Edvardsa sindromu. Paaugstināts hCG var norādīt uz hromosomas traucējumiem vai daudzu grūtniecību. Ja HCG rādītāji ir zemāki par normāliem, tas var norādīt uz placentas patoloģiju, spontāno abortu draudiem, ārpusdzemdes vai neattīstītas grūtniecības klātbūtni. Tomēr, veicot tikai bioķīmisko skrīningu, nav iespējams noteikt diagnozi. Viņa rezultāti rāda tikai par patoloģiju attīstības risku un dod ārstiem attaisnojumu, lai piešķirtu papildu pētījumus.
Ultraskaņa ir svarīga 1 grūtniecības pārmeklēšanas daļa
Ultraskaņas izmeklēšanai nosakiet:
- bērna iekšējo orgānu pareizība;
- pareizs rokturu un kāju novietojums;
- Ķermeņa izmēru atbilstība grūtniecības noteikumiem;
- placentas struktūra un atrašanās vieta.
Un arī:
- mērīt asins plūsmu un sirdsdarbību;
- Izmēra apkakles zonu (kakla zona starp mīkstiem audiem un ādu). Mērījums ir ļoti svarīgs, jo šajā zonā var uzkrāties šķidrums un pārsniegt vērtības, kas pārsniedz normu (norma ir līdz 3 mm) norāda uz attīstības novirzēm;
- skenē un izmēra deguna kaulu. 11 nedēļu laikā tas redzams 98% bērnu, un to nevar redzēt 70% bērnu ar Dauna sindromu.
Pārbaudot pirmo grūtniecības trimestru, Dauna sindroma un Edvardsa sindroma noteikšanas iespēja ir ļoti augsta, un tā ir 60%, un kopā ar ultraskaņas rezultātiem palielinās līdz 85%.
Ir svarīgi atzīmēt, ka pirmās skrīninga rezultātus grūtniecības laikā var ietekmēt šādi faktori:
- Vairāku grūtniecību (indeksi ir palielinājušies, un bioķīmiskās skrīnings nav jēgas);
- sievietes svars (ar lielu svaru rādītāji parasti tiek palielināti);
- slikti ieradumi;
- mātes slimības (piemēram, aukstums testēšanas laikā vai hroniskas slimības);
- zāļu lietošana;
- nepareizi noteikti termiņi (likmes ir atkarīgas no grūtniecības perioda).
Šie faktori jāņem vērā, apsverot grūtnieču pirmās pārbaudes rezultātus. Ar nelielu novirzi no normas, ārsti iesaka skrīningu otrajā trimestrī. Ar augstu patoloģiju risku, kā parasti, tiek atkārtota ultraskaņa, tiek izvirzīti papildu testi (horiionālas vīles paraugu ņemšana vai augu asinsrites pētījumi). Nav lieki konsultēties ar ģenētiku.