Psihiatrijā tiek plaši izmantoti neiroleptiķi - narkotiku saraksts ir milzīgs. Šīs grupas narkotikas tiek lietotas, ja pārmērīga centrālās nervu sistēmas ierosme. Daudziem no viņiem ir milzīgs kontrindikāciju saraksts, tādēļ ārsts tos izrakstītu un parakstītu devu.
Neiroleptiskie līdzekļi - darbības mehānisms
Šī narkotiku klase ir parādījusies nesen. Agrāk pacientiem ar psihozi tika ārstēti opiāti, belladonna vai balinātāji. Turklāt intravenozi injicēti bromīdi. Pagājušā gadsimta piecdesmitajos gados pacientiem ar psihozēm tika nozīmēti antihistamīni. Tomēr pēc pāris gadiem parādījās pirmās paaudzes neiroleptiskie līdzekļi. Viņu vārds ir saistīts ar ietekmi uz ķermeni. No grieķu valodas "νεῦρον" ir burtiski tulkots "neirons" vai "nervs", un "λῆψις" - "uztveršana".
Vienkāršāk sakot, neiroleptiskais efekts ir šīs narkotiku grupas narkotiku iedarbība uz ķermeni. Šīs zāles atšķiras ar šādiem farmakoloģiskiem efektiem:
- ir hipotermiska iedarbība (zāles veicina ķermeņa temperatūras pazemināšanos);
- ir nomierinošs efekts (zāles nomierina pacientu);
- nodrošināt antiemetisko efektu;
- piemīt mierinošs efekts;
- nodrošināt antihipertensīvu iedarbību;
- ir pretiekaisuma un pretiekaisuma iedarbība;
- normalizēt uzvedību;
- veicina veģetatīvo reakciju samazināšanos;
- alkoholisko dzērienu potenciāro iedarbību, narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem , trankvilizatorus un miega līdzekļus.
Antipsihotisko līdzekļu klasifikācija
Šīs grupas narkotiku saraksts ir ievērojams. Pastāv dažādi antipsihotiskie līdzekļi - klasifikācija ietver atšķirīgu narkotiku diferenciāciju dažādu iemeslu dēļ. Visus neiroleptiskus līdzekļus parasti iedala šādās grupās:
- tipisks;
- netipisks.
Turklāt neiroleptiskās zāles atšķiras atkarībā no zāļu klīniskajām sekām:
- nomierinošs līdzeklis;
- stimulējot;
- antipsihotisks.
Saskaņā ar iedarbības ilgumu antipsihotiskie līdzekļi var būt:
- narkotikas ar īslaicīgu iedarbību;
- ilgstošas darbības narkotikas.
Tipiski antipsihotiskie līdzekļi
Šīs zāļu grupas preparātus raksturo augsta medicīniskā spēja. Tie ir antipsihotiskie līdzekļi. Kad tie tiek lietoti, parādās blakusparādību iespējamība. Šādi antipsihotiskie līdzekļi (zāļu saraksts ir ievērojams) var iegūt no šādiem savienojumiem:
- fenotiazīns;
- tioksantēns;
- butorfenons;
- indols;
- benzodiazepīns;
- difenilbutilpiridīns.
Šajā gadījumā fenotiazīni pēc to ķīmiskās struktūras tiek diferencēti šādos savienojumos:
- kam ir piperazīna kodols;
- ar alifātisku saiti;
- ar piridīna kodolu.
Turklāt antipsihotiskos līdzekļus (tālāk minēto zāļu sarakstu) par efektivitāti var diferencēt šādās grupās:
- nomierinoši līdzekļi;
- aktivēt narkotikas ar antidepresantu iedarbību;
- spēcīgi antipsihotiskie līdzekļi.
Netipiski antipsihotiskie līdzekļi
Tie ir mūsdienīgi medikamenti, kas var ietekmēt organismu:
- uzlabot uzmanības un atmiņas koncentrāciju;
- ir nomierinošs efekts;
- ir antipsihotiska iedarbība;
- atšķiras neiroloģiski.
Netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem ir šādas priekšrocības:
- motora patoloģijas ir ļoti reti sastopamas;
- zems komplikāciju iespējamība;
- prolaktīna indekss gandrīz nemainās;
- ar vieglumu šādas izdalītās zāles izdalās ar izdales sistēmu;
- gandrīz neietekmē dopamīna metabolismu;
- pacienti ir vieglāk panesami;
- var izmantot bērnu ārstēšanai.
Neiroleptiskie līdzekļi - norādes lietošanai
Šīs grupas narkotikas ir paredzētas dažādas etioloģijas neirozēm. Tos lieto, lai ārstētu jebkāda vecuma pacientus, tostarp bērnus un vecākus cilvēkus. Neiroleptiskie liecinājumi ir šādi:
- hroniska un akūta psihoze;
- psihomotoriska uzbudinājums;
- hroniska bezmiegs ;
- nepārtraukta vemšana;
- Tourette sindroms ;
- somatoformas un psihosomatiskā rakstura traucējumi;
- garastāvokļa svārstības;
- fobijas ;
- mehāniskie traucējumi;
- pacientu pirmsoperācijas sagatavošana;
- halucinācijas un tā tālāk.
Nevēlamo blakusparādību blakusparādības
Nevēlamās reakcijas attīstības varbūtība ir atkarīga no šādiem faktoriem:
- lietotā deva;
- terapijas ilgums;
- pacienta vecums;
- viņa veselības stāvoklis;
- zāļu mijiedarbība ar citām zālēm, ko pacients dzer.
Biežāk parādās šādas neiroleptiskajām blakusparādībām:
- endokrīnās sistēmas pārkāpumi, bieži vien ķermeņa reakcija uz ilgstošu narkotiku lietošanu;
- palielinās vai samazinās ēstgriba un svara izmaiņas;
- pārmērīga miegainība, kas novērota pirmajās narkotikas lietošanas dienās;
- paaugstināts muskuļu tonuss, neskaidra runa un citas neiroleptiskā sindroma izpausmes, devu pielāgošana palīdz novērst situāciju.
Nozīmīgi mazāk izteikta ir neiroleptiķu darbība:
- īslaicīgs redzes zudums;
- traucējumi gremošanas trakta darbā (aizcietējumi vai caureja);
- urinēšanas problēmas;
- sausa mute vai spēcīga siekalošanās;
- Trism;
- problēmas ar ejakulāciju.
Neiroleptisko līdzekļu lietošana
Šai grupai ir pieejamas vairākas shēmas zāļu izrakstīšanai. Neiroleptiskos līdzekļus var lietot šādi:
- Ātrā metode - 1-2 dienu laikā tiek sasniegta optimālā deva, un pēc tam visu līmeni nodrošina šī ārstēšanas metode.
- Lēna uzkrāšanās nozīmē pakāpenisku zāļu daudzuma palielināšanos. Pēc visa terapeitiskā perioda tas tiek uzturēts optimālā līmenī.
- Zigzaga metode - pacients lieto zāles lielās devās, pēc tam strauji samazinās un tad atkal palielinās. Šis temps ir viss terapeitiskais kurss.
- Ārstēšana ar zāļu lietošanu ar pauzēm 5-6 dienas.
- Traumatoloģija - divas reizes nedēļā pacients lieto šo zāļu ļoti lielās devās. Tā rezultātā viņa ķermenis iziet ķemšoku, un psihozes izbeidzas.
- Alternatīva metode - shēma, pēc kuras tiek konsekventi piemērotas dažādas psihotropās zāles.
Pirms antipsihotisko līdzekļu iecelšanas (zāļu saraksts ir plašs) ārsts veic pārbaudi, lai noteiktu, vai pacientiem ir kontrindikācijas. No terapijas ar medikamentiem šai grupai būs jāatsakās no šādiem gadījumiem:
- grūtniecība;
- glaukomas klātbūtne;
- patoloģija sirds un asinsvadu sistēmas darbā;
- alerģija pret antipsihotiskiem līdzekļiem;
- drudzis;
- barošana ar krūti un tā tālāk.
Turklāt zāļu neiroleptiskais efekts šajā grupā ir atkarīgs no tā, kādas zāles vienlaicīgi lieto kopā ar tām. Piemēram, ja šāda narkoze tiek piedzerta ar antidepresantiem, tas izraisīs gan pirmās, gan otrās darbības pastiprināšanos. Ar šādu duetu bieži tiek novērots aizcietējums un paaugstinās asinsspiediens. Tomēr pastāv nevēlamas (reizēm bīstamas) kombinācijas:
- Neiroleptisko līdzekļu un benzodiazepīnu vienlaicīga uzņemšana var izraisīt elpošanas nomākumu.
- Antihistamīni duetā ar antipsihotiskiem līdzekļiem izraisa CNS darbības traucējumus.
- Insulīns, pretkrampju līdzekļi, pretdiabēta līdzekļi un alkohols mazina neiroleptisko līdzekļu efektivitāti.
- Vienlaicīga antipsihotisko līdzekļu un tetraciklīnu lietošana palielina aknu bojājumu iespējamību ar toksīniem.
Cik ilgi es varu lietot antipsihotiskos līdzekļus?
Shēmu un ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts. Dažos gadījumos ārsts, analizējot terapijas dinamiku, var aprēķināt, ka ir pietiekami daudz un 6 nedēļu kursu. Piemēram, lietojiet nomierinošus neiroleptiskus līdzekļus. Tomēr vairumā gadījumu šis kurss nav pietiekams, lai sasniegtu ilgstošu rezultātu, tāpēc ārsts nosaka ilgstošu terapiju. Atsevišķiem pacientiem tas var ilgt mūžu (laiku pa laikam tiek veikti īslaicīgi pārtraukumi).
Antipsihotisko līdzekļu izņemšana
Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas (to visbiežāk novēro, lietojot tipiskas grupas pārstāvi), pacienta stāvoklis var pasliktināties. Neirulētiskā atsaukšanas sindroms sāk izpausties nekavējoties. Tas ir izlīdzināts 2 nedēļu laikā. Lai atvieglotu pacienta stāvokli, ārsts var pamazām pārveidot to no antipsihotiskiem līdzekļiem līdz mierināšanai. Turklāt ārsts šādos gadījumos joprojām izraksta B grupas vitamīnus.
Neiroleptiskie līdzekļi - saraksts
Antipsihotiskie līdzekļi tiek pārstāvēti ļoti dažādi. Speciālistiem ir iespēja izvēlēties optimālu neiroleptisko līdzekli konkrētam pacientam - narkotiku saraksts vienmēr ir pie rokas. Pirms iecelšanas amatā ārsts novērtē personas, kas viņu piesakās, stāvokli un tikai pēc tam pieņem lēmumu par to, kādus medikamentus viņam parakstīt. Nepastāvot vēlamajam rezultātam, speciālistu var atkārtoti piešķirt neiroleptisko līdzekli - narkotiku saraksts palīdzēs izvēlēties "aizstājēju". Tajā pašā laikā ārsts noteiks jauno zāļu optimālo devu.
Antipsihotisko paaudžu paaudze
Tipiski antipsihotiskie līdzekļi tiek pārstāvēti ar šādām zālēm:
- Hlorpromazīns;
- Haloperidols;
- Molindons;
- Tioridazīns un tā tālāk.
Populārākās jaunās paaudzes neiroleptiskie līdzekļi bez blakusparādībām:
- Abilifajs;
- Flufenazīns;
- Kvetiapīns;
- Fluaneksols;
- Triftazīns;
- Levomepromazīns.
Neiroleptiskie līdzekļi - produktu saraksts bez receptēm
Ir maz šādu zāļu. Tomēr nevajadzētu domāt, ka pašnāvības zāles viņiem ir drošas: pat antipsihotiskie līdzekļi, kas izrakstīti bez receptēm, būtu jāuzņem ārsta uzraudzībā. Viņš zina šo zāļu darbības mehānismu un iesaka optimālu devu. Neiroleptiskie medikamenti bez receptēm - pieejamo zāļu saraksts:
- Olanzapīns;
- Serdolect;
- Ariprizols;
- Etperazīns;
- Hlorprotiksēns.
Labākie antipsihotiskie līdzekļi
Visdrošākais un efektīvākais tiek uzskatīts par netipiskām narkotikām. Jaunākās paaudzes neiroleptiskie līdzekļi biežāk tiek noteikti:
- Sertindols;
- Soljans;
- Zeldox;
- Lakvel;
- Klosapīns;
- Depral;
- Prosulfin;
- Betamax;
- Limipranils un citi.