Mantoux tests attiecas uz diagnostikas laboratorijas testiem. To veic bērniem, lai novērstu un agrīnu tuberkulozes diagnostiku. Sīkāk aplūkosim metodi, tās vadīšanas īpatnības un apsvērt iegūtos rezultātus.
Mantouks parauga sastāvs
Tuberkulīna parauga sastāvs ir sarežģīts. Šīs zāles ir tuberkulīns. Tas ir izgatavots no cilvēka un govju tipa mikobaktēriju kultūras maisījuma. Iepriekš tie tiek inaktivēti termiskās apstrādes laikā, pēc tam attīra ar ultravioleto starojumu un nogulsnējas ar trichloracetiķskābi. Sagatavošanas pēdējais posms ir maisījuma apstrāde ar etilspirtu un ēteri. Šīm sastāvdaļām ir konservējoša loma.
Papildus pašreizējam bāzes tuberkulīnam Mantoux tests satur:
- fosfātu sāļi;
- nātrija hlorīds;
- fenols;
- stabilizators "Twin-80".
Mantou tests - kad dara?
Jāatzīst, ka šis paraugs norāda uz reakciju uz tuberkulīna ievadīšanu organismā. Injekcijas vietā veidojas neliels iekaisuma fokuss. Tūlīt tās izmēri tiek novērtēti pēc procedūras. Pirmais Mantou tests tiek veikts 12 mēnešus pēc drupu dzimšanas. Tūlītējs tests pēc 2 mēnešiem ir pieļaujams, ja BCG vakcinācija slimnīcā netiek veikta.
Bieži vien grūti dzimušie, augļa stāvokļi neļauj ievadīt vakcīnu. Šādos gadījumos pirms BCG formulēšanas tuberkulīna tests tiek provizoriski izdarīts, Mantoux. Tas ļauj jums izslēgt bērna infekciju ar Koch nūju. Pēc tam pētījums tiek veikts reizi gadā, 1 reizi. Ja reakcija uz tuberkulīna ievadīšanu palielinās, bērna vecāki vai viņa tuvinieki, kas ar viņu saskaras, identificēja Koch nūju , paraugu veic 2-3 reizes gadā.
Mantou testa metode
Šī testa veikšanai izmanto īpašu šļirci. Zāles injicē intradermāli, apakšdelma iekšējās virsmas vidējā trešdaļā. Sākotnējā sagatavošana nav nepieciešama, tā tiek veikta jebkurā laikā. Ārsti vecākus informē iepriekš, ka bērns tiks pārbaudīts Mantoux, kura algoritms ir šāds:
- Antiseptiskajā ūdenī izskalota vatiena apstrādā administrācijas zonu.
- Adata tiek pagriezta uz augšu, āda ir nedaudz izstiepta.
- Adatas caurums ir pilnībā ievietots ādā, nedaudz pacelts uz augšu un injicē narkotiku.
- Pēc tam veidojas neliels pietūkums, kas pēc dažām minūtēm pazūd.
- Zāles deva Mantoux paraugā ir 2 TE (tuberkulozes vienības), kas satur 0,1 ml.
Mantou testa rezultāti
Pēc Mantoux pārbaudes veikšanas rezultātu novērtē pēc 72 stundām. Injekcijas vietā veidojas papula. Tieši tā izmērs ir diagnosticējošs. Ārēji šī blīvēšana ir noapaļota, stiprāka virs ādas virsmas. Tas ir ādas piesātinājuma rezultāts ar sensibilizētiem limfocītiem.
Ar nelielu spiedienu uz papules, tas iegūst bālganu nokrāsu. Paraugu izmēri tiek vērtēti, izmantojot caurspīdīgu lineālu ar labu apgaismojumu. Tas ir uzstādīts šķērsām apakšdelmā. To darot, aprēķiniet paša blīve, neņemot vērā sarkano rāmi. Tas ir ķermeņa reakcijas rezultāts patogēnas ieviešanai, ir norma. Pēc Mantou testa veikšanas rezultātu novērtēšanā bērniem veic tikai pediatrs.
Negatīvs Mantou tests
Kad tiek veikts Mantoux pārbaudes tests, ārsti reti reģistrē negatīvu rezultātu. Tas tiek teikts, ja papules izmērs nav lielāks par 1 mm vai tas pilnīgi nav klāt. Viņš norāda, ka ierosinātājs nekad agrāk nav nonācis ķermenī vai infekcija notika pirms 10 nedēļām, ne vairāk. Šis rezultāts var norādīt uz BCG vakcinācijas trūkumu dzemdību nama slimnīcā.
Apšaubāms Mantou tests
Mantoux tests, kura norma ir aprakstīta zemāk, var būt apšaubāms rezultāts. To sauc par papules izmēru 2-4 mm. Arī ar šādu reakciju iespējams tikai neliels apsārtums. Tas notiek arī tad, kad injekcijas vieta nonāk saskarē ar ūdeni. Lai apšaubītu rezultātu, īslaicīgai diagnostikai nepieciešams precīzs rezultāts.
Pozitīvs Mantou tests
Tuberkulīna tests tiek uzskatīts par pozitīvu, ja blīvuma izmērs ir 5-16 mm. Šis rezultāts norāda uz aktīvās imunitātes pret tuberkulozes izraisītāju. Šīs reakcijas maiņa palīdz noteikt, vai bērns ir inficēts agrāk. Turklāt pozitīvs rezultāts ir redzams bērniem, kuri iepriekš ir vakcinēti ar BCG. Izšķir šādus pozitīvā parauga variantus:
- vāji pozitīvs - vairāk nekā 5 mm;
- vidējā intensitāte - 10-14 mm;
- izteikta - 15-16 mm.
Pirmā pozitīvā reakcija pret tuberkulīnu var liecināt par primāro infekciju. Tomēr pat šādu rezultātu nelieto diagnozes noteikšanai - tas prasa īsu laiku novērot un atkārtot paraugu. 2-3 gadus veciem bērniem pozitīvu Mantoux testu var uzskatīt par postvakcinālu alerģiju, kas prasa rūpīgu diferenciāldiagnozi.
"Tūlītējās tuberkulīna testa pagrieziena" diagnoze - kas tas ir?
Termins "tuberkulīna testa pagrieziens" tiek izmantots, lai apzīmētu situāciju, kurā negatīvs pētījuma rezultāts kļūst pozitīvs. Šajā gadījumā atšķiras šādas raksturīgās pazīmes, kritēriji, ko izmanto diagnozē:
- sākotnējā diagnoze sniedza apšaubāmu vai pozitīvu rezultātu;
- pēc pēkšņas injekcijas papules izmērs palielinājās līdz 17-20 mm;
- Papules izmērs ar nākamo paraugu ir lielāks par iepriekšējo par 6 mm.
Jāatzīmē, ka pats paraugs neļauj izdarīt secinājumus par pārnesto slimību. Dažos gadījumos injekcijas vietā izveidotā maisiņa palielināšanās ir alerģiskas reakcijas rezultāts. Lai izslēgtu infekcijas variantu, ārsts pēc kāda laika veic papildu diagnostiku. Bieži tuberkulīna testu saliekšana bērniem liecina par tuberkulozes gadījumiem pēdējā gada laikā.
Tuberkulīna pārbaudes komplikācijas
Mantoux tuberkulīna tests ir procedūra, kurā patogēna novājinātās šūnas tiek ievadītas ķermenī. Tāpēc komplikācijas ir iespējamas. Bieži, tuberkulīna ievadīšana bērniem ir alerģiska reakcija. Starp citām blakusparādībām ir jānošķir:
- ķermeņa temperatūras pieaugums;
- drebuļi;
- reiboņa parādīšanās;
- slikta dūša;
- vemšana;
- smags nieze injekcijas rajonā;
- elpošanas procesa pārkāpšana.
Mantou tests - kontrindikācijas
Mantou tests pieaugušajiem netiek veikts, jo tas nav informatīvs. Bērniem tas ne vienmēr ir iespējams. Tāpat kā jebkura cita narkotiku lietošana, tuberkulīnam ir kontrindikācijas. Ja tie ir pieejami, pētniecība tiek atlikta uz nenoteiktu laiku. Mantou tests nav iespējams, ja:
- bērna vecums ir mazāks par 12 mēnešiem;
- Ādas slimības;
- slimības periods neatkarīgi no izcelsmes vietas;
- bērna atrašana karantīnas jomā;
- alerģiskas reakcijas ;
- epilepsija;
- pēc iepriekšējā testa bija mazāk nekā 4 nedēļas.
Alternatīva Mantoux paraugam
Sakarā ar to, ka Mantoux tests nav vienmēr iespējams, ārsti izmanto alternatīvas tuberkulozes diagnostikas metodes. Starp aktīvi lieto:
- imunogramma;
- Suslova tiesa.
Abas metodes ietver vēnu asiņu paraugu ņemšanu pārbaudei. Tātad, veicot imunogrammu, ārsti nosaka, cik šūnas tiek ražotas, lai cīnītos ar infekciju. Rezultāti novērtē ķermeņa spēju pretoties patogēnam. Trūkums ir nespēja izveidot pilnīgu priekšstatu par infekcijas apstākļiem, lai noteiktu pašreizējo slimības klātbūtni.
Suslova tests balstās uz asins parauga pētījumu, kurā pievieno tuberkulīnu. Pēc brīža asins sastāva stāvoklis tiek novērtēts mikroskopā. Metodei nav 100% informatīvas vērtības. Viņš palīdz ārstiem tikai uzminēt iespējamo infekciju ar Koča nūju. Tāpēc pirmās iespējas laikā tiek veikts Mantoux tests, kas var noteikt slimību.