Diabēta kaule (diabētiska pēdu sindroms) ir bieži diabēta komplikācija, kas rodas 15 līdz 20 gadus pēc slimības sākuma. Vairumā gadījumu šis sindroms attīstās pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu. Diabēta pēdas ir ādas un mīksto audu, kā arī osteoartikulāru kāju audu (smagos gadījumos) čūlaino-nekrotiskais bojājums.
Diabētiskās pēdu sindroma cēloņi
Galvenie faktori ir šādi:
- Kāja ir daļa no ķermeņa, kas izturas ar lielu slodzi un bieži tiek ievainota, īpaši ar diabētu, jo āda slimības dēļ āda kļūst ļoti sausa, bieži uz kājām parādās hipereritozes .
- Augsts glikozes līmenis asinīs un asu lēcieni tā līmenī ir destruktīvi nerviem un asinsvadiem, kas izraisa inervācijas traucējumus, asins piegādi un pēdas trofiskos audus.
- Samazinātas inervācijas un asinsrites traucējumu dēļ pacientam nekavējoties netiek novēroti nelieli savainojumi (nogriezumi, sasitumi, plaisas), turklāt audu aizsargfunkcija samazinās. Tādēļ pat nelieli savainojumi var izraisīt ilgstošas nedzinošas brūces, kas infekcijas gadījumā kļūst par čūlām.
Diabētiskās pēdu sindroma formas un simptomi
Ir vairāki diabētiskās pēdas veidi, kam raksturīgas dažādas pazīmes.
Išēmiska forma
Pirmā diabetikas pēdas attīstības pazīme šajā gadījumā ir sāpes kājās, kas sākumā rodas tikai staigāšanas laikā, bet vēlāk traucē pat atpūtas stāvoklī. Sāpes un diskomforta izmaiņas maina intensitāti un raksturu, mainot kāju stāvokli, traucē miegu un atpūtu. Kājas kļūst gaišas, aukstīgas uz pieskārienu, var iegūt ciānveidīgu nokrāsu, kā arī to tūsku.
Ar čūlu parādīšanos pastiprina sāpes, savukārt ādas defektu malām raksturo nevienmērība. Diabētiskā pēdu sindroma išēmiskās formas raksturīgs simptoms ir pulsāciju vājināšanās vai izzušana kāju artērijās, bet jutīgums tiek saglabāts pilnībā, un deformācijas nenotiek. Šī sindroma forma bieži vien ir saistīta ar dislipidēmijas un hipertensijas attīstību.
Neiropatiska forma
Šī diabēta komplikācija ir saistīta ar bojājumiem nervu sistēmas struktūrās. Pirmkārt, uz pēdu visbiežāk uzsprāgtajās vietās āda kļūst biezāka. Pēc tam var parādīties čūlas, kā arī izmaiņas pēdas formā. Diabētiskās pēdas neiropātiskās formas raksturīgās pazīmes ir nejutības sajūta, dedzināšana, kāju kauliņu izskats un kāju ādas apsārtums.
Ja nav apstrādes, bojāti pēdu posmi pilnībā zaudē jūtīgumu. Sāpju sliekšņa palielināšanās, kā rezultātā pacienti nejūt traumas. Uz kājām bieži parādās callusi, kā arī čūlas, kurām ir pat malas. Šajā gadījumā pēdu artērijas impulss nemainās.
Jaukta forma
Šis diabētiskā pēdas sindroma veids sastopams visbiežāk. Jauktu formu raksturo simptomi, kas raksturīgi divām iepriekšējām diabētiskās pēdas formām.
Diabetikas pēdas diagnostika
Diagnostikas pasākumi diabētiskās pēdu simptomu noteikšanai ir šādi:
- Anamnēzes vākšana, fiziskā apskate - eksperts izmeklē pacientu, veic ķermeņa temperatūras mērījumus, pulss, asinsspiedienu, elpošanas ātrumu. Tāpat tiek veikta rūpīga skarto zonu pārbaude, pētot brūci, lai noteiktu tā dziļumu utt.
- Laboratoriskie testi: asins analīzes, nieru funkcijas un aknu enzīmu testēšana utt.
- Kāju rentgena - lai noteiktu iespējamos kaulu audu bojājumus, svešķermeņu un gāzes klātbūtni mīkstos audos.
- Ultraskaņas doplerogrāfija - lai atklātu asinsrites traucējumus kakla, galvas, acu, apakšējo un augšējo ekstremitāšu traukos.
- Angiogrāfija ir pētījuma metode, kas ļauj noteikt asinsvadu stāvokli un patoloģiskus procesus orgānos, kas saistīti ar izmaiņām asinīs un limfas cirkulācijā.
- Konsultācijas ar šauriem speciālistiem.