Kardiotokogrāfija ir augļa sirdsdarbības ierakstīšanas paņēmiens, tas ir ļoti svarīgi, lai pilnībā novērtētu sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli un augļa vispārējo stāvokli. CTG metode ir absolūti nekaitīga, tam nav negatīvas ietekmes uz bērnu. Šo metodi izmanto no 26. grūtniecības nedēļas, kad bērns aug pietiekami lielu, lai no muguras nostiprinātu sirds monitora sensoru caur priekšējo vēdera sienu. Kardiotokogrāfija ir obligāta dzemdību laikā, kad nepieciešams ne tikai noteikt sirdsdarbības ātrumu, bet arī noteikt dzemdes kontrakciju intensitāti. Mūsu rakstā mēs apsvērsim, kuram augļa CTG jābūt normālam?
Augļa CTG indikatori
Procedūras ilgums ir apmēram 40-60 minūtes, kura laikā sieviete ir piestiprināta pie kuņģa sensora, caur kuru monitoram tiek sniegta informācija par augļa sirdsdarbību un dzemdes kontrakciju. Augļa CTG rezultātus var interpretēt šādi:
- bazālā ritma indekss attiecas uz vidējo sirdsdarbības ātrumu auglim - bazālā ritma biežums parasti ir robežās no 110-160 sitieniem minūtē, un, pārvietojot vai cīnoties, 130-190 sitieni minūtē;
- sirds ritma mainība auglim rāda sirdsdarbības ātruma novirzi - normā pieļaujamais noviržu līmenis nedrīkst pārsniegt 5-25 sitienus minūtē;
- attīrīšana vai attīrīšana no CTG izpaužas kā sirdsdarbības palēninājums, kas parādās diagrammā depresiju formā - parasti tie ir sekla un īss;
- Augļa paātrinājums vai paātrinājums ir sirdsdarbības ātruma palielināšanās, ko uz kardiogrāma reģistrē augstu zobu formā - parasti 10 minūtes parasti ir jābūt vismaz 2 paātrinājumiem;
- dzemdes aktivitāte (tokogramma) parasti nedrīkst pārsniegt 15% no bazālās sirdsdarbības frekvences, indikators nedrīkst pārsniegt 30 sekundes.
Augļa CTG - augļa statusa indikators
Lai novērtētu kardiotokogrammu, tiek izmantota 10 punktu sistēma, kurā aprakstīti iepriekš aprakstītie kritēriji (bazālā ritma biežums, augļa svārstību svārstības (viļņu skaits un to augstums), vājums, paātrinājums un augļa kustība). Tātad, pieņemsim apsvērt, cik punktu skaits atbilst šādiem augļa nosacījumiem:
- apmierinošs stāvoklis atbilst augļa CTG 9-12 punktiem;
- Vidējā pakāpes augļa hipoksija tiek diagnosticēta ar kopējo punktu skaitu 6-8. Šādos gadījumos ir ieteicams turpināt CTG novērošanu un atkārtošanos;
- akūta augļa distress ir pakļauta 5 punktiem vai mazāk. Augļa slikta CTG tiek novērota ar izteiktu skābekļa badu un nepieciešama tūlītēja piegāde.
Augļa statusa indeksa noteikšana
Mūsdienu kardiotokogrāfi spēj automātiski aprēķināt atmiņas joslas platumu. Apskatīsim, kā interpretēt rezultātus:
- augļa normālais stāvoklis atbilst PSP no 0,7 līdz 1,0;
- ietekmēto augļa stāvokļa sākotnējās izpausmes saka, ka PSP rādītāji šādos gadījumos ir 1,01-2,0
Nedēļas laikā ir jāatkārto CTG; - smagais augļa stāvoklis tiek diagnosticēts ar PSP rādītāju 2,01-3,0;
- augļa kritisko stāvokli apstiprina PSP, kas pārsniedz 3,0. Šis nosacījums prasa tūlītēju hospitalizāciju slimnīcā un operatīvās piegādes jautājuma risināšanu.
Tādējādi mēs pētījām kardiotoksoloģijas iezīmes un rezultātu interpretēšanas metodes. Ritmiska sirdsdarbība auglim, kura samazināšanās biežums ir 110-160 biti minūtē, norāda, ka bērns ir labi.