Visu ķermeņa šūnu sastāvā ietilpst augstāku taukskābju un daudzvērtīgo spirtu esteri. Šos ķīmiskos savienojumus sauc par fosfolipīdiem, tie ir atbildīgi par audu pareizas struktūras uzturēšanu, piedalīšanos vielmaiņas procesos un holesterīna šķelšanas procesā. Vispārējais veselības stāvoklis ir atkarīgs no šo vielu koncentrācijas.
AFS-sindroms - kas tas ir?
Aptuveni 35 gadus atpakaļ, reumatologs Graham Hughes atklāja patoloģiju, kurā imūnsistēma sāk ražot specifiskas antivielas pret fosfolipīdiem. Tās piestiprina trombocītiem un asinsvadu sienām, mijiedarbojas ar olbaltumvielām, nonāk vielmaiņas un asinsreces reakcijās. Gan sekundārais, gan primārais anti-fosfolipīdu antivielu sindroms ir neskaidras izcelsmes autoimūna slimība. Šī problēma vairāk ietekmē reproduktīvā vecuma sievietes.
Antifosfolipīdu sindroms - cēloņi
Taču reumatologiem vēl nebija iespējams noteikt, kāpēc tiek uzskatīta slimība vai slimība. Pastāv informācija, ka antiphospholipid sindroms biežāk tiek diagnosticēts radiniekiem ar līdzīgu traucējumu. Papildus iedzimtībai eksperti iesaka vairākus citus faktorus, kas izraisa patoloģiju. Šādos gadījumos attīstās sekundāro AFS - antivielu ražošanas cēloņi ir citu slimību, kas ietekmē imūnsistēmas darbību, progresēšanu. Terapijas stratēģija ir atkarīga no slimības sākuma mehānismiem.
Primārais antifosfolipīdu sindroms
Šī veida patoloģija attīstās neatkarīgi, nevis uz dažu organisma traucējumu fona. Šis anti-fosfolipīdu antivielu sindroms ir grūti ārstējams provocējošo faktoru trūkuma dēļ. Bieži vien primārā slimības forma ir gandrīz asimptomātiska un tiek diagnosticēta vēlīnā progresēšanas stadijā vai komplikāciju gadījumā.
Sekundārais antifosfolipīdu sindroms
Šis autoimūnās reakcijas variants attīstās citu sistēmisku slimību vai noteiktu klīnisku notikumu dēļ. Stimuls antivielu patoloģiskās attīstības sākumam var būt pat koncepcija. Pretfosfolipīdu sindroms grūtniecēm ir konstatēts 5% gadījumu. Ja attiecīgā slimība tika diagnosticēta agrāk, gultnis ievērojami saasinās tā gaitu.
Slimības, kas it kā provocē antiphospholipid sindromu:
- vīrusu un baktēriju infekcijas;
- onkoloģiskie audzēji;
- mezoteliālais periarterīts;
- sistēmiska sarkanā vilkēde.
Antifosfolipīdu sindroms - simptomi sievietēm
Patoloģijas klīniskais attēlojums ir ļoti daudzveidīgs un nespecifisks, kas sarežģī diferenciāldiagnozi. Dažreiz traucējums notiek bez jebkādām pazīmēm, bet biežāk antiphospholipid sindroms izpaužas kā virspusēju un dziļu asinsvadu (artēriju vai vēnu) atkārtotas trombozes:
- apakšējās ekstremitātes;
- aknas;
- tīklene;
- smadzenes;
- sirds;
- gaisma;
- nieres.
Bieži simptomi sievietēm:
- izteikta asinsvadu struktūra uz ādas (retikulētais liveroids);
- miokarda infarkts;
- migrēnas;
- nosmakšana;
- sāpes krūtīs;
- varikozas vēnas;
- tromboflebīts;
- insults;
- arteriālā hipertensija;
- akūta nieru mazspēja;
- ascīts;
- išēmiski lēkmes ;
- smags sausais klepus;
- kaulu un mīksto audu nekroze;
- portāla hipertensija;
- kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
- smagi aknu bojājumi;
- liesas infarkts;
- intrauterīnā augļa nāve;
- spontāns aborts.
Antifosfolipīdu sindroms - diagnostika
Ir grūti apstiprināt aprakstītās patoloģijas klātbūtni, jo tā maskē citas slimības, ir nespecifiskas pazīmes. Lai diagnosticētu slimību, ārsti izmanto divas klasifikācijas kritēriju grupas. Antifosfolipīdu sindroma pārbaude vispirms ietver anamnēzes savākšanu. Pirmais novērtējuma rādītāju veids ietver klīniskās parādības:
- Asinsvadu tromboze. Ārstniecības vēsturē jāiekļauj viens vai vairāki gadījumi, kad ievainojumi vai artērijas ir bojātas instrumentāli un laboratorijā.
- Dzemdē patoloģija. Kritērijs tiek ņemts vērā, ja pēcdzemdību desmitā grūtniecības nedēļā iestājas intrauterīnā augļa nāve vai pirms grūtniecības pēc 34 grūtniecības nedēļām tiek konstatēta priekšlaicīga dzimte, ja no vecākiem nav hromosomu, hormonālo un anatomisko defektu.
Pēc medicīniskās vēstures apkopošanas ārsts ieceļ papildu pētījumus. Antifosfolipīdu sindroms tiek apstiprināts, ja ir viena klīniskā simptoma kombinācija un laboratorijas kritērijs (minimums). Paralēli tiek veikti vairāki diferenciāldiagnostikas pasākumi. Šim nolūkam speciālists iesaka veikt eksāmenus, kas izslēdz līdzīgas slimības.
Antifosfolipīdu sindroms - analīze
Pašreizējo traucējumu laboratorisko pazīmju atklāšanu veicina bioloģisko šķidrumu izpēte. Ārsts ieceļ asins ziedojumus antifosfolipīdu sindromam, lai noteiktu plazmas un seruma antivielu klātbūtni kardiolipīniem un vilkēdes antikoagulanā. Turklāt var noteikt sekojošo:
- krioglobulīni;
- antivielas pret eritrocītiem;
- T- un B-limfocīti paaugstinātā koncentrācijā;
- antinukleārais un reimatoīdais faktors.
Dažreiz ieteicams veikt ģenētisku pētījumu, kas ļauj atrast antifosfolipīdu sindroma marķierus:
- HLA-DR7;
- HLA-B8;
- HLA-DR2;
- DR3-HLA.
Kā tiek ārstēts antifosfolipīdu sindroms?
Šīs autoimūno slimības terapija ir atkarīga no tās veida (primārais, sekundārais) un klīnisko simptomu nopietnības. Komplikācijas rodas, ja grūtniecei ir antiphospholipid sindroms - ārstēšanai vajadzētu efektīvi apturēt slimības simptomus, novērst trombozi un paralēli neradīt draudus auglim. Lai sasniegtu ilgstošus uzlabojumus, reumatologi izmanto kombinēto terapeitisko pieeju.
Vai ir iespējams izārstēt antiphospholipid sindromu?
Aprakstītās problēmas pilnīga atbrīvošana nav iespējama, kamēr nav konstatēti tās rašanās cēloņi. Antifosfolipīdu sindromam nepieciešama sarežģīta ārstēšana, kuras mērķis ir samazināt atbilstošu antivielu skaitu asinīs un novērst trombemboliskas komplikācijas. Smagā slimības gaitā nepieciešama pretiekaisuma terapija.
Antiphospholipid sindroma ārstēšana - pašreizējie ieteikumi
Galvenais veids, kā novērst šīs patoloģijas pazīmes, ir netiešās darbības antiagrogregantu un antikoagulantu lietošana:
- Acetilsalicilskābe (aspirīns un tā analogi);
- Varfarīns ;
- Acenokumarols;
- Fenilīns;
- Dipiridamols.
Kā ārstēt antifosfolipīdu sindromu - klīniskie ieteikumi:
- Atteikties no smēķēšanas, alkohola un narkotiku lietošanas, perorālie kontracepcijas līdzekļi.
- Labojiet uzturu par labu pārtikai, kas bagāta ar K vitamīnu - zaļā tēja, aknas, lapu zaļie dārzeņi.
- Pilnīga atpūta, ievērojiet dienas režīmu.
Ja standarta terapija ir neefektīva, zāļu parakstīšanas prakse ir:
- aminoquinolines - Plakvenil, Delagil;
- tiešie antikoagulanti - klaksa , fraksiparīna;
- glikokortikoīdi - prednizolons , metilprednizolons;
- trombocītu receptoru inhibitori - Tagren, klopidogrels;
- heparinoīdi - Emerāns, sulodeksīds;
- citostati - Endoksāns, Cytoksāns;
- imūnglobulīni (intravenozai ievadīšanai).
Tradicionāla zāles ar antiphospholipid sindromu
Nav efektīvu alternatīvu ārstēšanas metodi, vienīgā iespēja ir acetilsalicilskābes aizstāšana ar dabīgām izejvielām. Antiphospholipid sindromu nevar apturēt, izmantojot tautas receptes, jo dabiskajiem antikoagulantiem ir pārāk maigs efekts. Pirms jebkuru alternatīvu līdzekļu izmantošanas ir svarīgi konsultēties ar reimatologu. Viens eksperts palīdzēs mazināt antifosfolipīdu sindromu - stingri jāievēro ārsta ieteikumi.
Tēja ar aspirīna īpašībām
Sastāvs:- sausa baltās vītes miza - 1-2 tējk.
- verdošs ūdens - 180-220 ml.
Sagatavošana, lietošana :
- Dārzeņu izejvielu rūpīgi izskalo un sasmalcina.
- Izīrējiet vītolu mizu ar verdošu ūdeni, uzstājieties 20-25 minūtes.
- Dzeriet šķīdumu, piemēram, tēju 3-4 reizes dienā, jūs varat saldēt pēc garšas.
Antifosfolipīdu sindroms - prognoze
Visiem pacientiem ar reimatologu, kuriem ir iesniegtā diagnoze, ilgstoši jāuzrauga un regulāri jāveic profilakses eksāmeni. Cik ilgi es varu dzīvot ar antifosfolipīdu sindromu, ir atkarīgs no tā formas, smaguma pakāpes un vienlaicīgu imunoloģisko traucējumu klātbūtnes. Ja tiek atklāts primārais APS ar vidēji smagiem simptomiem, savlaicīga terapija un profilaktiska ārstēšana palīdz izvairīties no komplikācijām, tādā gadījumā prognoze ir maksimāli labvēlīga.
Stiprinoši faktori ir attiecīgās slimības kombinācija ar raudulisko vilkēzi, trombocitopēniju, noturīgu arteriālo hipertensiju un citām patoloģijām. Šajās situācijās bieži attīstās antifosfolipīdu komplekss (katastrofālas) sindroms, kam raksturīga paaugstināta klīnisko pazīmju un recidīvu tromboze. Dažas sekas var beigties ar nāvi.
Antifosfolipīdu sindroms un grūtniecība
Aprakstītā slimība ir bieži sastopams aborts, tādēļ visām mātēm nākamajai mātei jāveic profilaktiska izmeklēšana un ziedo asinis koagulogrammai. Antifosfolipīdu sindroms dzemdniecībā tiek uzskatīts par nopietnu faktoru, kas izraisa augļa nāvi un spontānu abortu, bet tā klātbūtne nav spriedums. Sieviete ar šādu diagnozi var nēsāt un dzemdēt veselīgu bērnu, ja grūtniecības laikā viņa ievēros visus ārsta ieteikumus un ieņems antiagregātus.
Līdzīga shēma tiek izmantota, plānojot mākslīgo apsēklošanu. Antifosfolipīdu sindroms un IVF ir pilnīgi saderīgi, tikai tiem būs jāveic antitrombotiskas zāles. Antikoagulantus un antiagregātus lietot turpinās visā grūtniecības periodā. Šādas ārstēšanas efektivitāte ir gandrīz 100%.