Intrauterīnā sindrijas (Ashermana sindroms) - saistaudu izmaiņas dzemdes dobumā, kas izraisa pilnīgu vai daļēju saplūšanu.
Sinheijas cēloņi
Sinhetikas veidošanās galvenais iemesls ir endometrija bāzes slāņa traumas, ko iegūst, mehāniski iedarbojoties. Visbiežāk šādi pārkāpumi rodas pēc dzemdībām un abortiem. Visvairāk traumatiskas ir pirmās četras nedēļas pēc šādu procedūru veikšanas.
Arī sinekijas parādīšanos dzemdē var veicināt arī citas ķirurģiskas iejaukšanās (metroplasty, myomectomy, gļotādas diagnostikas curettage) un intrauterīnā zāļu, tostarp kontracepcijas līdzekļu, ievadīšana.
Sekundārie faktori tiek iegūti infekcija un iekaisums.
Intrauterīnās sindrijas veidošanos visvairāk ietekmē pacienti ar mirušu grūtniecību. Placenta audu paliekas spēj izraisīt fibroblastu aktivāciju un veicināt kolagēna veidošanos pat pirms endometrija atjaunošanās. Ar atkārtotu nepareizu spermu palielinās sinekijas attīstības iespēja.
Sievietēm, kurām pagātnē nav veikta intrauterīnā manipulācija, sinekijas cēlonis kļūst par hronisku endometrītu.
Sinhetika dzemdē - simptomi
Kopumā simptomi ir atkarīgi no dzemdes infekcijas pakāpes. Sinheksija ir noteikta definīcija, kas raksturo slimību, atkarībā no izplatīšanās pakāpes un dzemdes pievilkšanas stāvokļa.
- I grāds - apmēram 1/4 dzemdes dobuma tilpuma ir aizņemts, deguna blakusdobumu plankumi, cauruļu mute un apakšdaļa ir brīva;
- II grāds - 1/4 - 3/4 no dzemdes dobuma ir aizņemts, nav sienu pielipšanas, ir tikai saķeres, cauruļu mutes un apakšas nav pilnīgi slēgtas;
- III pakāpe - tiek ņemti vairāk nekā 3/4 dzemdes dobuma tilpuma.
Galvenie simptomi ir sāpes vēdera lejasdaļā, kas pastiprinās menstruāciju laikā. Izmešanas veids arī mainās, kļūst ierobežotas un īslaicīgas.
Sāpīgas sajūtas ir atkarīgas no sinhēzijas atrašanās vietas. Ja dzemdes kakla kanāla apgabala apakšējās daļas ir plaisas, tās novērš normālu asinsrites plūsmu un sāpju sajūta ir īpaši smaga. Tādējādi ir iespējams veidot hematomas un pilnīgi izbeigt menstruāciju. Ja menstruācijas sākas bez problēmām, sievietes gandrīz nesaskaras ar sāpēm. Sinhetikas vissmagākās sekas ir neauglība un aborts. Būtiska dzemdes dobuma saplūšana novērš spermas pārvietošanos uz olu. Arī ietekmētais endometri neļauj apaugļotu olu pielipt dzemdes sieniņai, jo gļotādu aizstāj ar saistaudi.
Sinhetikas diagnostika dzemdes dobumā tiek veikta ar histonesalpingogrāfiju, historeskopiju un ultraskaņu.
Intrauterīnā sinekcija - ārstēšana
Vienīgā šodien izmantotā metode ir ķirurģiska iejaukšanās, jo, iespējams, ir iespējams efektīvi ārstēt sinekiju
Operācijas raksturs un tā rezultāti ir atkarīgi no dzemdes sinhēzijas izplatīšanās apjoma un tā saķeres. Plāna sinkrijas noņemšana ir iespējama ar historezopu korpusu vai ar šķērēm un knaiblēm. Divkāršus tapas pakāpeniski noņem elektronu nazis vai lāzera vadītājs.
Kā pirmsoperācijas sagatavošana un pēcoperācijas pielāgošana dzemdes dobuma sinekijas ārstēšanā tiek izmantotas medikamentāras zāles, kas pirms operācijas rada endometrija audu atgriezenisku atrofiju un pēc tam atjauno un veicina dziedināšanu.