Daži bērni no 24 līdz 72 stundām parāda patoloģiskus stāvokļus - palielinātu asiņošanu no nabas brūces, zarnas, kuņģa. Līdzīgu stāvokļu grupa, kas sastopama 0,2-0,5% bērnu, sauc par hemorāģisko neonatālo slimību. Bieži vien šī slimība ir K vitamīna trūkums ķermeņa drupējos. Jaundzimušajiem ar krūti baro, šī slimība var izpausties trešajā dzīves nedēļā. Tas ir saistīts ar tromboplastīna klātbūtni pienā - asinsreces faktoru. Jaundzimušo hemorāģiskā slimība, kas parādās šajā datumā, tiek uzskatīta par novēlošanos.
Pastāv divas šīs slimības formas: primārā koagulopātija jaundzimušajiem, attīstās ar K vitamīna deficītu un sekundāro, pret kuru ir priekšlaicīgi attīstījušies un novājināti bērni ar vāju funkcionālu aknu darbību. Apmēram 5% jaundzimušo cieš no samazināta K vitamīnu atkarīgo asinsreces faktoru daudzuma, ja māte grūtniecības laikā lietoja antibiotikas, aspirīnu, fenobarbitālu vai pretkrampju līdzekļus, kas ietekmē aknu darbību. Riska grupā ir arī bērni, kuru mātes vēlīnā periodā cieta no toksikozes, enterokolīta un disbakteriozes.
Klīniskā bilde un diagnoze
Ar primāro hemorāģisko diatēzi bērniem rodas deguna asiņošana, gastrointestināla asiņošana, zilumi uz ādas un zilumi. Šādas ādas izpausmes medicīnā sauc par purpureju. Zarnu asiņošanas diagnoze tiek veikta krēslā - audekls uz autiņbiksītes ir melns ar asiņainu malu. Bieži vien to papildina asiņaina vemšana. Bieži zarnu asiņošana ir viena un neiesaistīta. Smagu formu pavada nepārtraukta asiņošana no ķermeņa temperatūras, asiņains pastāvīgs vemšana. Dažreiz var rasties pat dzemdes asiņošana. Diemžēl jaundzimušo smagas hemorāģiskās slimības sekas, ja nav savlaicīgas medicīniskās palīdzības, ir nāvējoši - bērns nomirst par šoku. Slimības sekundāro formu raksturo infekcijas klātbūtne un hipoksija . Turklāt var diagnosticēt smadzeņu asiņošanu, plaušas un smadzeņu sirds kambari.
Jaundzimušo hemorāģiskās slimības diagnosticēšana balstās uz klīniskajiem datiem un turpmāko pētījumu rezultātiem (asins izliešana, trombocītu skaits, trombocītu skaits, asinsreces faktoru aktivitāte un hemoglobīna līmenis). Tajā pašā laikā jaundzimušā tiek pārbaudīta cita hemorāģiskā diatēze: hemophilia, Willebrand slimība, trombastensija.
Ārstēšana un profilakse
Ja šīs slimības gaita ir nesarežģīta, tad prognoze parasti ir labvēlīga. Nākotnē pāreja uz cita veida hemorāģisko slimību nenotiek.
Pirmo dzīves dienu bērniem asiņošanas ārstēšana sākas ar intramuskulāru K vitamīna injekciju, kurai trūkst organisma. Ir nepieciešams kontrolēt trombotestu, lai uzraudzītu no K-vitamīniem atkarīgo asinsreces faktoru izlīdzināšanu.
Šīs slimības profilakse ir viena Vikasol injekcija zīdaiņiem, kas dzimuši no grūtniecības ar toksikozi . Līdzīgā profilaksē jaundzimušie ir arī nepieciešami asfikcijas stāvoklī sakarā ar intrakraniālu traumu vai intrauterīno infekciju.
Sievietes, kurām agrāk bija dažādas slimības, kas saistītas ar paaugstinātu vai patoloģisku asiņošanu, jāuzrauga visā grūtniecības stadijā.