Ādas stāvokli, ķermeņa svaru, sirds un asinsvadu sistēmas darbu un citus fizioloģiskos parametrus regulē hormoni. Tos ražo īpaši dziedzeri - virsnieru dziedzeri un hipofīzes dziedzeri. Ja tiek traucēta orgānu darbība, rodas endokrīnā nelīdzsvarotība.
Isenko-Kušinga sindroms - kas tas ir?
Aprakstītais stāvoklis (hiperkortizoze) ir patoloģiju grupa, kurā virsnieru garozs rada pārmērīgu kortizola vai adrenokortikotropo hormonu daudzumu. Ir svarīgi atšķirt attiecīgo problēmu un Kušinga slimību. Tas ir sekundārs endokrīnās sistēmas bojājums, kas attīstās pret hipotalāmu un hipofīzes slimību fona.
Kušinga sindroms - cēloņi
Pastāv vairāki faktori, kas, iespējams, izraisa šo patoloģiju. Visus hiperkortizācijas cēloņus parasti klasificē 3 veidu:
- eksogēna;
- endogēna;
- funkcionāls.
Eksogēna hiperkortizija
Šis Itenko-Kušinga sindroms attīstās ārējo faktoru ietekmē. Galvenais tā rašanās cēlonis ir glikokortikosteroīdu hormonu turpmāka lietošana. Šāda veida sindromu izraisa terapija, tāpēc to sauc arī par jaitrogēnu hiperkortikismu. Tas bieži tiek novērots pēc transplantācijas - hormonālie preparāti ir parakstīti, lai nomāktu imunitāti un novērstu transplantētā orgāna atgrūšanu. Medicīniskais hiperkortizisms sākas arī ar hronisku iekaisumu ārstēšanu:
- reimatoīdais artrīts;
- bronhu astma;
- sistēmiska sarkanā vilkēde.
Endogēna hiperkortizija
Šis slimības variants rodas iekšējo traucējumu dēļ organismā. Galvenie attīstības cēloņi ir apstākļi, kas izraisa virsnieru garozas disfunkciju:
- hiperplāzija ;
- vēzis;
- labdabīgs audzējs;
- distrofija.
Lai izraisītu virsnieru audzēju augšanu, var būt iedzimtība, tāpēc viens no hiperkortikuma rašanās faktoriem ir ģenētiska predispozīcija. Itenko-Kušinga slimību izraisa arī audzēji, bet citos orgānos:
- hipofīzes;
- olnīcas;
- gaisma;
- tūsku;
- sēklinieki;
- aizkuņģa dziedzeris vai vairogdziedzeris;
- bronhi
Kušinga pseido-sindroms
Pastāv apstākļi, kuros notiek kortizola pārpalikums, bet organismā nav hormonu sekrēcijas audzēju. Tas ir funkcionāls hiperkortizācijas sindroms, bieži vien tas pavada neiroloģiskās un garīgās patoloģijas. Par pārkāpumiem, kam raksturīga klīniska izpausme, pilnīgi identiska patiesai slimībai. Dažreiz pseido-sindroms Itenko-Kušinga provocē:
- aptaukošanās;
- grūtniecība;
- alkoholisms (hroniska intoksikācija);
- hipertensija ;
- ogļhidrātu metabolisma pārkāpumi.
Itenko-Kušinga slimība - simptomi
Galvenā hiperkortizācijas iezīme ir tauku uzkrāšanās vairākās jomās:
- kakla;
- galva;
- vēderis;
- krūtis
Aptaukošanās dēļ ir pat vizuāli viegli identificēt Itenko-Kušinga sindromu, kura simptomi ir šādi:
- apaļa seja;
- salīdzinot ar ķermeni, neproporcionāli plānas ekstremitātes;
- purpura-zils izplešas uz sēžamvietām, gurniem, vēderam, pleciem;
- depresija un psihozes dēļ liekā svara un neapmierinoša izskata.
Ārstēšanas neesamības gadījumā hormonālais fons ātri pasliktina. Kušinga sindroma progresējoša attīstība, kuras simptomi ir:
- liekā matu augšana sievietēm (vīriešu tipa hirsutisms);
- augsts asinsspiediens;
- menstruālā cikla traucējumi;
- impotence;
- miopātija;
- osteoporoze un saistīta ar to bieži kaulu lūzumi;
- galvassāpes;
- bezmiegs;
- garīgie traucējumi;
- vājums;
- muskuļu atrofija;
- vēdera trūce;
- svīšana;
- pūtītes ;
- dažu ādas zonu hiperpigmentācija;
- mugurkaula izliekums;
- patoloģiski vēdera muskuļi;
- samazināta imūnsistēmas aktivitāte;
- spilgti sarkt.
Isenko-Kušinga sindroms - diagnostika
Galvenais faktors, kas ļauj aizdomas par hiperkortikismu, ir patoloģijas simptomi. Pēc anamnēzes savākšanas un rūpīgas pārbaudes endokrinologs piešķir vairākus pētījumus, lai noteiktu klīnisko notikumu cēloņus, aprakstītās slimības diferenciāciju un citus traucējumus. Kušinga sindroms - diagnostika:
- urīna un asiņu analīze par kortikosteroīdu hormonu saturu;
- Turcijas seglu un galvaskausa reģiona rentgenogrāfija;
- hipofīzes un virsnieru dziedzera dators vai magnētiskās rezonanses attēlojums;
- deksametazona paraugi;
- asins bioķīmija;
- Mugurkaula un krūšu kurvja rentgenogrāfija;
- augšējo dziedzeru scintigrāfija.
Isenko-Kušinga sindroms - ārstēšana
Terapeitiskā taktika ir atkarīga no iemesliem, kas izraisīja hiperkortizāciju. Ar exogenous faktoriem ieteicams pakāpeniski atcelt, samazināt glikokortikoīdu devas vai aizstāt tos ar citiem imūnsupresīviem līdzekļiem. Paralēli tiek veikta Itenko-Kušinga slimības simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir atjaunot vielmaiņas procesus un normalizēt ķermeņa svaru.
Pārmērīgas kortizola ražošanas endogēnas izcelsmes gadījumā ir jānovērš tās cēlonis. Vienīgais efektīvais variants audzēju klātbūtnē, kas izraisa Kušinga sindromu, ir ķirurģiski ārstēts. Neoplazmas tiek noņemtas, kam seko radiācija un ilgstoša zāļu terapija. Izvēlieties farmakoloģiskos līdzekļus, kas samazina kortikosteroīdu hormonu koncentrāciju asinīs un novērš to ražošanu:
- Mitotāns;
- Aminoglutethimide;
- Mamuts un citi.
Turklāt ir jāpārtrauc patoloģijas simptomi. Lai to izdarītu, izmantojiet (pēc endokrinologa izvēles):
- kālija preparāti;
- antihipertensīvie līdzekļi;
- uzturs;
- vitamīni un minerālvielas;
- hipoglikemizējošas zāles;
- kalcitonīni;
- bifosfonāti;
- anaboliskie steroīdi;
- sedatīvi līdzekļi;
- antidepresanti.
Uzturs hiperkortikai
Diēta nepalīdz ievērojami samazināt kortizola veidošanos, bet nodrošina metabolisma procesu normalizāciju organismā. Svarīgi sarežģīti novērst hiperkortizāciju - ārstēšana obligāti ietver dieta korekciju, ierobežojot vai izslēdzot šādus produktus:
- margarīns;
- dzīvnieku tauki;
- majonēze;
- sviests;
- kūpināti produkti;
- sāls;
- taukaina gaļa un zivis;
- cepšana;
- marinādes;
- kodināšana;
- spēcīga tēja un kafija;
- alkohols;
- saldumi.
Lai atvieglotu Itzenko-Kušinga sindromu, ir svarīgi izmantot:
- olas;
- fermentēti piena produkti;
- ciets siers;
- zema tauku vai veģetāro zupas;
- putra;
- vārīta diētiskā gaļa;
- augļi un dārzeņi;
- zaļumi;
- augu tējas;
- bezskābes kompoti un augļu dzērieni.
Itenko-Kušinga slimības komplikācijas
Tiek uzskatīts, ka patoloģija ir pakļauta progresēšanai, ja nav atbilstošas terapijas, tā var izraisīt nopietnas sekas. Slimība un Itenko-Kušinga sindroms ir saistītas ar šādām komplikācijām:
- insults;
- sirdsdarbības dekompensācija;
- sepse;
- hroniska nieru mazspēja;
- smags pielonefrīts;
- flegma;
- vairāki kaulu lūzumi;
- neatgriezenisks mugurkaula bojājums;
- furunkuloze;
- nierakmeņu veidošanās;
- Sēnīšu un baktēriju ādas bojājumi ar nierēm;
- aborts;
- sarežģīta piegāde.
Dažreiz sindroms vai Itenko-Kušinga slimība izraisa ārkārtīgi bīstamu stāvokli, kas var izbeigt letālu - virsnieru (virsnieru) krīzi. Tās zīmes:
- hipoglikēmija;
- akūtas sāpes vēderā;
- nepatīkama vemšana;
- hiperkaliēmija;
- apziņas zudums;
- straujš asinsspiediena pazemināšanās;
- hiponatriēmija;
- vielmaiņas acidoze.