Iepriekš kuņģa čūla bija saistīta tikai ar ēšanas traucējumiem un alkohola lietošanu, bet galvenais slimības ierosinātājs ir Helicobacter pylori baktērija. Izārdīšanas terapija ir standarta metožu kopums, kas paredzēti, lai iznīcinātu šo mikroorganismu un nodrošinātu normālu gremošanas sistēmas darbību.
Māstrihtas izskaušanas terapijas shēma
Medicīnas pasākumu kompleksam ir iesniegtas vairākas prasības:
- ekonomika;
- izskaušanas uzturēšana pastāvīgi augstā līmenī;
- ērtība un vienkāršība;
- rezistentu baktēriju celmu ietekmes trūkums uz terapijas biežumu;
- neliels blakusparādību skaits;
- ietekme uz čūlas procesu.
Lai sasniegtu šos mērķus, shēmas tiek nepārtraukti pilnveidotas un pielāgotas saskaņā ar lēmumiem, kas pieņemti Māstrihtas Starptautiskajās medicīnas konferencēs.
Līdz šim ir trīskomponentu tehnika un kvadroterapija, mēs tos aplūkosim sīkāk.
Trīs komponentu izskaušanas terapija Helikobakter Pilori
Trīskāršā metode ir divu veidu: balstoties uz bismuta preparātiem un paritēlo šūnu protonu sūkņa inhibitoru bāzes.
Pirmajā gadījumā peptiska čūla izskaušanas terapija ietver:
- Bismuts (120 mg) kā koloidālais subtitra vai gallāts vai subalicilāts.
- Tinidazols vai Metronidazols. Katra porcija ir 250 mg.
- Tetraciklīns ir stingri 0,5 g.
Visas zāles jālieto 4 reizes dienā norādītajā devā. Ārstēšanas kurss ir 1 nedēļa.
Otrajā gadījumā shēma izskatās šādi:
- Omeprazols (20 mg) ar metronidazolu (0,4 g 3 reizes dienā) un citu antibiotiku - klaritromicīnu (250 mg divas reizes 24 stundās).
- Pantoprazols 0,04 g (40 mg) ar amoksicilīnu 1 g (1000 mg) 2 reizes dienā, kā arī klaritromicīns 0,5 g, kā arī 2 reizes dienā.
Protonu sūkņa inhibitorus jālieto 2 reizes ik pēc 24 stundām.
Pēdējā gadījumā pantoprazolu var aizstāt ar lanoprazolu devā 30 mg divas reizes dienā.
Aprakstītās terapijas ilgums ir 7 dienas.
Ir svarīgi atzīmēt, ka izskaušana no 80% tiek uzskatīta par veiksmīgu, lai gan tas nenozīmē, ka baktērija tika pilnīgi iznīcināta. Pateicoties antibakteriālo līdzekļu lietošanai, mikroorganismu skaits tiek strauji un būtiski samazināts, un analīzes laikā tie var netikt parādīti. Kursa beigās kolonna tiks atjaunota un būs nepieciešama nākamā apstrādes līnija.
Četru komponentu izskaušanas terapija Helicobacter pylori
Attiecīgā shēma tiek piešķirta gadījumā, ja netika sasniegti rezultāti pēc abām iepriekšminēto sugu trīskomponentu apstrādes. Tas ietver šādas zāles:
- Bismuta sagatavošana ir 120 mg 4 reizes dienā.
- Antibiotiku kombinācija - tetraciklīns (4 reizes dienā 500 mg) ar metronidazolu (250 mg 4 reizes 24 stundās) vai tinidazolu (4 reizes dienā 250 mg).
- Protonu sūkņa inhibitors (viens no trim) ir omeprazols (0,02 grami) vai lansoprazols (0,03 grami) vai pantoprazols (0,04 grami) divas reizes dienā.
Kopējais terapijas ilgums nepārsniedz 1 nedēļu.
Izvēloties antibakteriālas zāles, ir svarīgi ņemt vērā Helicobacter pylori baktēriju pretestību šādiem līdzekļiem. Ir zināms, ka mikroorganismi ir vismazāk izturīgi pret amociciļīnu un tetraciklīnu. Klaritromicīna reti sastopamas rezistences attīstības gadījumi (aptuveni 14%). Vislielākā imunitāte novērota metronidazolam (aptuveni 55%).
Jaunākie medicīniskie pētījumi liecina, ka veiksmīgai izskaušanai ir ieteicams izmantot jaunas antibiotikas, piemēram, rifabutīnu un levofloksacīnu. Lai paātrinātu čūlu sadzīšanu uz kuņģa gļotādas, ieteicams papildus apzīmēt Sophalcon un Cetraxate.