Myoma ir labdabīgs audzējs, kas lokalizēts dzemdē. Slimība ilgus gadus nesniedz simptomus, tādēļ tā ir novērojama vēlīnā stadijā, kad pati mioma ir liela. Ārstēšanai ir svarīga nozīme, kādā slānis atrodas dzemdes miomai, izmēri - operācijai tie ir svarīgi parametri.
Dzemdes fibroīdu diagnostika
Myoma ir audzējs, kas veidojas no gludām muskuļu šūnām. Tās izmēri var būt no dažiem milimetriem līdz 30 cm vai vairāk. Tomēr jau nelielu miomu var noteikt, izmantojot ultraskaņu. Dzemdes fibroīdu ultrasonogrāfiskā diagnostika ir visu diagnostikas pasākumu pamatā. Izmantojot šo tehnoloģiju, ir iespējams noteikt ne tikai formējumu lielumus, to skaitu, bet arī precīzu patoloģisko struktūru lokalizāciju.
Svarīgi fibroīdu diagnostikā ir divu mēnešu pārbaude. Ar tā palīdzību var tikt konstatēta liela dzemdes mioma, operācijas izmērs tiek noteikts ar ultraskaņu. Ārsts, veidojoties caur priekšējās vēdera sieniņu, var izdarīt pieņēmumu par audzēja formu, lielumu un atrašanās vietu. Precīzāki dati par izglītības apjomu, tā struktūru, lokšņu skaitu, tiek veikti papildu pētījumi:
- Rentgena staru sistēma: iegurņa orgānu rentgens;
- endoskopisks: histosterīze, cervikoskopija, kolposkopija .
Māte par dzemdi - izmēri
Dzemdes fibroīdu izmēri ir nozīmīgi diagnosticējoši. Izvēloties terapijas metodi, šis parametrs tiek tieši ņemts vērā. Ar nelielu audzēja izmēru var veikt konservatīvu ārstēšanu. Tas ietver hormonālu zāļu lietošanu, kas palēnina audzēja augšanu. Dzimumhormonu koncentrācijas pieaugums izraisa paaugstinātu myomātisko mezglu veidošanos. Tā rezultātā palielinās arī dzimumorgānu lielums. Saistībā ar to audzēja apjoms tiek norādīts grūtniecības nedēļās (dzemdes lielumu salīdzina ar grūtniecības laiku).
Atkarībā no audzēja lieluma mioomātiskos mezglus var iedalīt:
- mazs;
- vidējais;
- liels
Fibroīdu izmēri milimetros
Dzemdes fibroīdu izmērus mm var noteikt ultraskaņas laikā. Ārsts rūpīgi pārbauda mazā iegurņa dobumu, īpaši dzemdi. Procedūras laikā mēs pētām ne tikai izglītības apjomu, bet arī novērtē tā struktūru, pieejamo mezglu skaitu. Ir nepieciešams noteikt audzēja dabu. Svarīga diagnostikas vērtība ir miomas lielums.
Noslēgumā ārsts norāda šādu informāciju:
- mazie fibrodi - diagnoze tiek veikta, ja audzēja diametrs nepārsniedz 20 mm;
- vidējais - šis secinājums izdarāms, ja audzēja diametrs ir 20-60 mm;
- Liels - apjoms pārsniedz 60 mm.
Dzemdes fibroīdu izmērs nedēļās
Par vispārējiem audzēja raksturojumiem ārsti bieži novērtē fibroīdu izmēru nedēļu laikā, novērtējot audzēju. Piemēram, ja sievietei tiek diagnosticēta dzemdes mioma 11 nedēļas, tas nozīmē, ka dzemdes apjoms palielinājās līdz dzimumorgānu lielumam pēc 11 grūtniecības nedēļām. Tātad, ar diametru 3-4 cm diametrā secinājums ir norādīts secinājumā: audzējs (mioma) ir 6-7 nedēļas.
Ārsti nedēļās apraksta dzemdes fibroīdu izmēru šādi:
- maza mioma - dzimumorgānu izmērs nepārsniedz 4 dzemdību nedēļas;
- vidējais - tiek diagnosticēts, kad dzemde atbilst 10-11 nedēļām;
- liels - atbilst 12-16 grūtniecības nedēļām.
Kādā lielumā dzemdes fibroīdi veic operāciju?
Kad tiek atrasta dzemdes mioma, operācijas izmēri ir parametrs, ko ārsti ārstē papildus formas struktūrai. Ir svarīgi kontrolēt audzēju dinamikā. Sievietes ar līdzīgu slimību periodiski veic eksāmenus, ultraskaņu. Ja ir strauji augošs audzējs, ķirurģiska iejaukšanās ir obligāta. Ja operācija netiek veikta, audzējs aizņem mazu iegurņa brīvo vietu. Notiek izdales funkcijas pārkāpums.
Hysteromioomas diagnostikā milimetru ārstu darbības izmēri netiek izveidoti vai uzstādīti. Indikācija obligātai ķirurģiskai iejaukšanāsi ir fibroīdu augšana - gada laikā veidošanās palielinās par 20 mm un vairāk. Turklāt šie fibrodi, kuriem nav liela izmēra, darbojas, taču ir plāns kājas. Tieši šajā vietā pastāv liels vērpes vēršanas risks, kas izraisa destruktīvas izmaiņas audos, nekrozi. Citi simptomi fibroīdu aizvākšanai var būt:
- sekundārā neauglība ;
- biežas aborts;
- stipras sāpošas sindromas (pastāvīgas sāpes vēderā, taisnās zarnas, urīnpūšļa).
Dzemdes apakšējā svārsta mioma - operācijas izmēri
Slēgta mioma attiecas uz labdabīgiem veidojumiem. Tas ietekmē orgānu ārējo daļu, aug mazā iegurņa dobuma virzienā. Formā tas atgādina mezglu ar plašu pamatni vai plānu pēdu. Liela izmēra himteromioma pakļaušana obligātajai izņemšanai. Tajā pat laikā jautājums par ķirurģiskas ārstēšanas veikšanu palielinās, kad veidošanās diametrā sasniedz 80 mm.
Gūlijas dzemdes mioma - operācijas izmēri
Histeromioomas izmēri šāda veida veidošanās darbībai neatšķiras no iepriekš minētajiem (8 sm un vairāk). Submucosālas mioomas īpatnība ir mezgla pašsaplīves lokalizācija. Šajā gadījumā formā ir sastopamas dzemdes muskuļu slāņa fibrozes šķiedras. Audzēja augšana ir vērsta dzimumorgānu iekšpusē. Šāda veida audzēju operāciju var veikt, izmantojot šādus paņēmienus:
- mioektomija - mezglu noņemšana;
- Dzemdes artēriju embolija ir audzēja uztura pārkāpums, kā rezultātā notiek tā otrreizēja attīstība.
Daudzi dzemdes miomas lieli
Ņemot vērā izmēru, kādā dzemdes fibroīdus noņem, jāatzīmē, ka vairāku formu gadījumā ārsti nepievērš uzmanību atsevišķu mezglu apjomiem. Izvēloties operācijas metodi, tiek ņemta vērā myomu lokalizācija un pacienta vecums. Ja sieviete joprojām plāno bērnus, izraksta mioektomiju ar dzimumorgānu saglabāšanu. Operāciju veic ar laparoskopiju. Ķermeņa atjaunošana pēc operācijas ar šo metodi ir ātrāka, tāpēc gadu pēc tam, ja nav komplikāciju, ir atļauts plānot grūtniecību.
Kā dzemdes mioma tiek noņemta?
Dzemdes miomas izvadīšana pēc klasiskās metodes ir mioektomija. To veic, veicot vispārēju anestēziju vai izmantojot epidurālo anestēziju. Pirms dzemdes miomas izņemšanas, piešķirtajai operācijai nepieciešamie izmēri tiek pārbaudīti pirms pašas operācijas. To var veikt, izmantojot kādu no šiem veidiem:
- Atvērtas dobuma operācija - horizontāla griezne ir 2-3 cm virs kaunuma locītavas. Pēc tam pakāpeniski atveriet piekļuvi jumbo un akcīzes tā. Izmanto lielu izmēru veidojumos.
- Laparoskopija - uz vēdera virsmas ir izveidoti vairāki caurumi, caur kuriem tiek ieviesti speciālie instrumenti un video iekārta.
- Hysteroscopic myomectomy - lieto submucous myomas. Piekļuve caur maksts, izmantojot resektoskopu. Izmantojot šo instrumentu, kas iedarbojas uz audzēju ar augstfrekvences strāvu, mioma tiek iznīcināta, un pēc tam tās fragmenti tiek izmazgāti no dzemdes dobuma.
Lielu izmēru dzemdes fibroīdu ārstēšana bez operācijas
Kad tiek konstatēta neliela dzemdes mioma, ārsti mēģina to ārstēt medicīniski. Lielu fibroīdu terapija bez ķirurģiskas iejaukšanās nav pieņemama. Audzējs turpinās pieaugt, tāpēc var tikt pārtraukta citu orgānu un sistēmu darbība. Ārstēšana ar narkotikām ir iespējama, ja tiek diagnosticēta kakla mioma, kuras pieļaujamais izmērs ir 3 cm. Vairumā gadījumu hormonālajiem medikamentiem ir tikai īslaicīga iedarbība, un pilnīga izzušana no audzēja nenotiek.