Barības vada divertikulā ir slimība, kurā barības vada siena izvirzīta soma vai neredzamās caurules formā. Tā rezultātā var mazināties ēdes barības norīšanas vai pārvietošanas funkcija caur barības vadu. Slimība skar gan sievietes, gan vīriešus, galvenokārt pēc 40 gadiem.
Barības vada divertikulas klasifikācija
- Pēc izcelsmes divertikulas iedala:
- iedzimts;
- iegūts
- barības vada pulverveida divertikulums - veidojas gļotādas izliešanas rezultātā barības vada samazināšanās rezultātā paaugstināts intra-barības vada spiediens;
- vilciens diverticulum - izraisa iekaisuma process blakus audos un rētu veidošanos, izstiepjot visus barības sienas slāņus pret ietekmēto orgānu.
- taisnā diverticulum - veidojas visu barības vada slāņu (gļotādas, submucosas, muskuļu membrānu) izvirzīšanās;
- viltus divertikulums (pseidodivertikulums) - veidojas tikai barības vada gļotāda.
- gremošanas-barības vada;
- epibronhija;
- epifēnisks.
Barības vada divertikulas cēloņi
Iedzimtu divertikulas cēlonis ir barības vada muskuļu membrānas un saistaudu mazināšanās. Iegūto divertikulu veido divi galvenie iemesli:
- iekaisuma procesa rezultātā (mediastenīts, intrathoracic limfmezglu tuberkuloze, hroniska kuņģa satura novadīšana barības vadā, trakta darbība barības vadīšanā, barības vada ķīmisko apdegumu sekas utt.);
- sakarā ar traucētu kustību funkciju vai vājums saistaudu struktūru barības vada sienas, kas saistītas ar novecošanos organismā.
Barības vada divertikulas simptomi:
- nepatīkama putekļainā smaka no mutes ;
- grūtības norīt un pārnest pārtiku;
- atkārtotība (reizēm ar ēdienu, ko pirms dažām dienām bija ēst);
- sāpes izspieduma lokalizācijas vietā;
- komas sajūta, svešķermenis kaklā;
- slikta dūša;
- Vainīgi kaklā;
- sauss klepus (galvenokārt naktī);
- drooling
Gurnu barības vada divertikulu (Zenker's diverticulum) var redzēt uz kakla, ja galva ir noliecama atpakaļ, taustāma (mīksts pieskāriens).
Barības vada divertikulas diagnostika
Galvenā diagnostikas metode diagnozes apstiprināšanai ir rentgenoloģiskais pētījums ar bārija sūkalu. Retāk tiek izmantota barības vada endoskopija, jo tā sieniņu bojājuma risks.
Kā ārstēt barības vada divertikulu?
Konservatīvā divertikulārā barības vada terapija tiek veikta neliela izvirzījuma gadījumā un bez komplikācijām.
Svarīgs punkts apstrādes procesā ir diētas uzturēšana, kurā ietilpst rūpīgi sasmalcināta, mīksta ēdiena izmantošana. Pēc ēšanas, noteikti vajadzētu dzert nedaudz ūdens vai nesaldinātas tējas, lai "izskalotu" divertikulu.
Šādos gadījumos ir norādīta operācija diverticulum barības vadā:
- komplikāciju attīstība (asiņošana, barības vada stenoze, fistulas izskats, perforācija, iespiešanās utt.);
- diverticula liela izmēra;
- ilgstoša diverticula aizture diēta, neatkarīgi no tā lieluma.
Ķirurģiskās ārstēšanas būtība ir pilnīga divertikulāra noņemšana. Nesen divertikulas ķirurģijā arvien vairāk izplatās mūsdienu metodes, kā tos noņemt ar videotorakoskopijas tehnikas palīdzību.