Akūts holecistīts - simptomi

Akūts holecistīts ir akūts žultspūšļa sieniņu iekaisums, kas rodas, ja tiek pārkāpta žults izplūde un kā rezultātā bakteriāla infekcija. Šī slimība norāda uz nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās, un pēc apendicīta ir otrs biežākais gadījums.

Akūtas holecistīta akūtie simptomi

Galvenais simptoms akūtas holecistīta uzbrukumā ir zarnu kolikas. Ar viņu tur ir asas sāpes labajā pusē, kas var dot labo plecu, lāpstiņu, subklāvi. Sāpes ir saistītas ar sliktu dūšu un vemšanu, kurā mutē attīstās rūgta garša, un vēderā ir vērojama vemšana. Sākumā sāpes ir krampji, bet laika gaitā tā kļūst arvien intensīvāka un bieži vien nepārtraukta.

Papildus kolikām ar akūtu holecistītu simptomi parasti ir raksturīgi infekcijas slimībām:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra (no subfebrila līdz augstumam);
• var būt drebuļi ;
• mēle sausa un pārklāta;
• pulss parasti ir ātrs;
• samazināts arteriālais spiediens.

Gadījumos, kad ir žults ceļu aizsprostojums, var rasties dzelte, lai gan ar akūtu holecistītu šāds simptoms reti tiek novērots.

Konkrētas akūtas holecistīta pazīmes ir šādas:

• simptoms Grekov-Ortner (sāpīgums, pieskaroties labajai kājas malai ar plaukstu);
• sāpes palpēšanas laikā labajā augšējā stadijā, kas intensificējas, ieelpojot;
• Murphy simptoms (ar dziļu palpāciju, pacients nevar elpot).

Akūtas holecistīta formas

Atkarībā no cēloņa, kas izraisījusi slimību, holecistīts ir sadalīts kalkulāros un bezkameras. Visbiežāk ir akūts kalkulants holecistīts, kas rodas no žultsvadu kanālu aizsprostošanās ar akmeņiem holelitiāzē. Slimību veidojošā forma ir no 5 līdz 10% no kopējā gadījumu skaita un to var izraisīt infekcijas slimības, kuņģa un zarnu trakta slimības, giardiaze un citi iemesli. Akūtā kalkulāro holecistītu simptomi parasti ir izteikti, un tas prasa obligātu ķirurģisku iejaukšanos, bet slimības forma bez akmens turpina gaišāku formu, un dažreiz to var ārstēt ar konservatīvām metodēm.

Atkarībā no vispārējā klīniskā attēla un kursa smaguma akūtais holecistīts ir sadalīts šādās formās:

1. Katarāla holecistīts ir vieglākais veids, kas dažreiz kļūdaina par kolikas uzbrukumiem. Tas ir saistīts ar mērenām sāpēm, sliktu dūšu un reti vemšanu.
2. Flegmonātiska holecistīts - izteikti sāpes, pastiprina, mainot ķermeņa stāvokli, temperatūra paaugstinās līdz 38 ° C, pulss ir strauja, kuņģī var piebriest, palielinās leikocītu līmenis asinīs.
3. Gangrēnais holecistīts rodas slimības vieglāko formu progresēšanas laikā. Vispārējā iekaisuma simptomi ir priekšplānā. Iekaisuma process pārsniedz žultspūšļa daļu. Temperatūra ir augsta, sāpes var samazināties sakarā ar žultspūšļa audu nekrozi, izteiktu tahikardiju, vispārējas intoksikācijas pazīmes.

Akūtas holecistīta komplikācijas

Bīstamākā akūtas holecistīta komplikācija ir žultspūšļa perforācija (pārrāvums) ar tās satura iekļuvi vēdera dobumā, kas izraisa peritonīta veidošanos. Ja tas ir pieejams iekaisuma sajūgi, peritonīts var būt lokalizēts, lokāls, pretējā gadījumā tas aizskar visu vēdera dobumu, izraisot dzīvībai bīstamu stāvokli. Turklāt ir iespējama žults fistulu attīstība, abscesi, holangīts.

Ja infekcija tiek apturēta ar konservētu žults ceļu aizsprostojumu, dažos gadījumos rodas žultspūšļa edema. Tas var ilgt ilgu laiku, neradot īpašu diskomfortu, bet tas ir arī pilns ar pārrāvuma un peritonīta attīstības draudiem.

Ja novērojama akūtas holecistīta nesteidzīga ārstēšana, rodas visas komplikācijas.