Smadzeņu išēmija jaundzimušajiem ir 60%, un saskaņā ar dažiem avotiem - līdz pat 80% no visiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Šādu lielu patoloģijas procentuālo daļu izraisa nelabvēlīgi vides apstākļi, sieviešu grūtniecības slimības, grūtniecības patoloģijas izpausme un, paradoksāli pietiekami, intensīva māsu perinatoloģijas attīstība un modernas reanimācijas attīstība. Šie apburtie bērni ieguva iespēju izdzīvot. Bet tas viņus nebrīvēja no polioregonisko bojājumu iespējamības, centrālās nervu sistēmas smadzeņu disfunkciju vai bruto motora traucējumiem (cerebrālā paralīze).
Kas ir smadzeņu išēmija?
Hipoksikālas išēmijas encefalopātija sastāv no divām sastāvdaļām: hipoksija un išēmija.
- Hipoksija var būt saistīta ar nepietiekamu bērna skābekļa uzņemšanu grūtniecības laikā (placentas anomālijas, kuru gadījumā tiek pārkāpts asins plūsma, saites vadīšana vai banāla dzelzs deficīta anēmija mātei) vai elpošanas traucējumi pēcdzemdību periodā.
- Izēmija izpaužas kā sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpums. Visbiežāk tas notiek, ja ir pēcdzemdību artērijas hipotensija, acidozes attīstība, elektrolītu deficīts.
Sarežģīts nervu sistēmas šūnu bojājuma mehānisms. Šādā situācijā visnepatīkamākais ir tas, ka šis process var tikt novilcināts laikā. Jaundzimušo hipoksijas vai išēmijas epizode ir tālu aizmugurē un patoloģisko pārmaiņu sākums jau ir izdarīts. Turklāt bērns nav pilnībā izveidojis kompensācijas mehānismus normālas cerebrālās asinsrites ilgstošai uzturēšanai. Ļoti ātri notiek sadalījums, kas izraisa smadzeņu tūsku un sekojošo nekrozi vai šūnu apoptozi. Sekas var būt neprognozējamas.
Izēmijas ārstēšana
Lai mazinātu sekas, 2005. gadā tika pieņemts protokols, lai palīdzētu jaundzimušajiem ar smadzeņu išēmiju "Jaundzimušo stāvokļa stabilizācijas principi pēc asfikcijas". Atkarībā no smadzeņu išēmijas pakāpes tiek piedāvātas atšķirīgas ārstēšanas shēmas.
Izsitumi vai CNS depresija ir raksturīga pirmās pakāpes jaundzimušo išēmijai un ilgst ne vairāk kā 5-7 dienas. Vidējai pakāpei - vairāk nekā 7 dienas ar krampju, intrakraniālās hipertensijas un iekšējo orgānu klātbūtni. Smagā pakāpē noved pie derebrācijas un komas.