Postcholecystectomy sindroms

Galvenais un efektīvākais veids, kā ārstēt holelitiāzi, šodien ir holecistektomija - operācija žultspūšļa likvidēšanai. Bet šī procedūra ne vienmēr novērš diskomfortu vēderā, kas izpaužas kā sāpes un dispepses traucējumi. Tas ir postcholecystectomy sindroms (PHC).

Postholethisktēktomijas sindroma cēloņi

Visbiežāk sastopamie PCHP iemesli ir:

• ekstrahepatiskā zarnu trakta bojājumi;
• žultsvada kista;
• akmeņi žultsvados;
• aknu slimība;
• žults stagnācija;
• ķermeņa tieksme veidot akmeņus.

Pēc žultspūšļa noņemšanas žults ieplūst zarnā haotiskos apstākļos, kā rezultātā pārtikas gremošana tiek pārtraukta, kā rezultātā rodas zarnu mikrofloras nelīdzsvarotība. Tāpēc ir sāpīgas sajūtas.

Postcholecystectomy sindroma diagnostika

Visinformatīvākais ir veco sfinktera endoskopiskās retrograģiskās cholangiopankreatogrāfijas un manometrijas veikšana. Bet aparatūra šādu diagnostiku veikšanai ir tikai dažos pētniecības centros.

Visizplatītākie laboratorijas testi, kas nosaka līmeni:

• bilirubīns;
• gamma glutamiltransferase;
• sārmainās fosfatāzes;
• alanīna un asparagāņu transamināzes;
• amilāze ;
• elastāze;
• lipāze.

Šos laboratorijas testus ieteicams veikt vai nu laikā, vai 6 stundu laikā pēc nākamā uzbrukuma.

Postcholecystectomy sindroma simptomi

PCHP pazīmes:

• sāpes labajā pusē un epigastrālo reģionu, kas var arī novest pie labās lāpstiņas un muguras;
• dažādi gremošanas traucējumi, kas izpaužas kā slikta dūša, vēdera uzpūšanās, aizcietējums, caureja, rūgta garšas sajūta mutē;
• arī dzelte parādīšanās.

Postcholecystectomy sindroma klasifikācija

Šobrīd nav vienotas PCHP klasifikācijas. Visbiežāk šāda sistematizācija tiek izmantota:

1. Stenozējošs divpadsmitpirkstu zarnas papillīts.
2. Žults pankreatīts (holepancreatitis).
3. Aktīvās adhēzijas process (ierobežots hronisks peritonīts) apakšhepatiskā telpā.
4. Recidīvi akmeņu veidošanā žults ceļā.
5. Sekundāras gastroduodenālās čūlas (žults vai hepatogēna).

Postcholecystectomy sindroma ārstēšana

PHC ārstēšanas pasākumiem jātiecas likvidēt šos funkcionālos vai strukturālos traucējumus no kuņģa-zarnu trakta, aknām, žults ceļiem un aizkuņģa dziedzeriem, kas izraisa sāpes.

Viens no terapeitiskajiem pasākumiem ir frakcionēts ēdiens (līdz 6-7 reizes dienā). Tajā pašā laikā ar post-choledocystectomy sindromu tiek parādīts uzturs - skābi, asi, cepti un kūpināti produkti ir pilnībā izslēgti.

Ja rodas paroksicmiskas sāpes, ir iespējams izrakstīt sāpju zāles, piemēram:

• Mebeverīns;
• Drotaverīns.

Ja sāpju cēlonis ir fermentu deficīts, tad fermentu preparāti ir paredzēti, lai uzlabotu gremošanu, piemēram:

• Panzinormas forte;
• Svētku;
• Kreons

Ja tiek konstatēts, ka pēc žultspūšļa likvidēšanas operācijas tiek traucēta zarnu biocenozes parādīšanās, tad zāles tiek parakstītas, lai atjaunotu normālu zarnu mikrofloru. Tajā pašā laikā izrakstīt antibakteriālus līdzekļus, piemēram:

• Furazolidons;
• Intetriks;
• Doksiciklīns.

Šie līdzekļi tiek ņemti 5-7 dienas, un pēc tam zāles, kas kolonizē zarnas ar lietderīgām baktērijām:

• Linex;
• Bifidumbakterīns un citi.

Sešus mēnešus pēc operācijas pacientiem jābūt ārsta uzraudzībā.