Asinsrites sistēmā viens no lielākajiem kuģiem ir portāla vēna. Pieaugot hidrostatiskajam spiedienam, tajā attīstās portāla hipertensija. Šo stāvokli neuzskata par neatkarīgu slimību, jo tas notiek citu patoloģiju, kas saistīta ar dažādas lokalizācijas un izcelsmes asinsrites traucējumiem, fona.
Portāla hipertensijas sindroma klasifikācija
Ir četras galvenās slimības formas:
- prehepatiska;
- intrahepatiska;
- superhepatiskā;
- jaukts
Pirms kapsulas vai apakšhepatiskā portāla hipertensija tiek uzskatīta par visgrūtāk slimības terapijai, jo tā attīstās portatīvās vēnas iedzimto anomāliju rezultātā.
Intrakapa tipa sindroms 95% gadījumu ir saistīts ar smagu aknu cirozes periodu vai ir tā komplikācija. Sarežģītāka patoloģija rodas sklerozo procesu rezultātā orgānu parenhīmā un iekšējos audos.
Superhepatiskā vai ekstrahepatiskā porta hipertensija izraisa sarežģīts bioloģisko šķidrumu aizplūšana no aknu vēnām. Tas var būt saistīts ar paaugstinātu asins viskozitāti, holesterīna plāksnēm, endokrīnām un hepatoloģiskām slimībām.
Jaukta hipertensijas forma ir hroniskas renes vēnu trombozes sekas smagas aknu cirozes gadījumā.
Kā var redzēt, galvenie patoloģijas attīstības cēloņi ir asinsrites traucējumi, hepatoloģiskās slimības, portāla vēnas saspiešana, aknu audzēji un cistas. Arī provokatīvi faktori var izraisīt autoimūnas, endokrīnās sistēmas, asinsvadu slimības.
Portāla hipertensijas simptomi
Aprakstītā sindroma klīnika ietver šādas sūdzības:
- vēdera uzpūšanās, tā palielināšanās;
- saspiešanas sajūta labajā pusē, saslimšana;
- dažreiz - krēsls ir ļoti tumšs, gandrīz melns;
- encefalopātija;
- neatbilstība, aizmāršība;
- miegainība, nemainīgs nogurums;
- ādas dzelte;
- ascīts ;
- sāpes epigastrālajā reģionā;
- slikta dūša un vemšana;
- elpas trūkums, pietūkums;
- barības vada un kuņģa asiņošana;
- apetītes zudums;
- apātija
Daudzos aspektos simptomi ir līdzīgi hepatīta izpausmēm, bet attīstās daudz ātrāk un intensīvāk.
Portāla hipertensijas pazīmes ultraskaņai
Ultraskaņas izmeklēšanas laikā tiek konstatēts:
- aknu un liesas lieluma palielināšanās;
- skaidri redzamu asins recekļu klātbūtne asinsvados;
- locītavu un portuvīnu lūmenu paplašināšanās.
Turklāt, lai precīzi diagnosticētu hipertensiju, jums būs jāveic laboratorijas testi:
- asinis (vispārējās, bioķīmiskās );
- urīns un izkārnījumi.
Izmanto arī rentgena, reogepatogrāfijas, splenomanometrijas, aknu skenēšanas, splenoportografiya, mīksto audu biopsijas.
Portāla hipertensijas ārstēšana
Sākotnējie patoloģijas posmi uzņem konservatīvu terapiju ar vasoaktīvām zālēm, jo īpaši - vasopresīnu vai tā analogiem.
Ja asiņošana vai komplikācijas rodas, vēnu saspiešana ar Sengshtaken-Blackmore zondēm vai skleroterapiju tiek lietota 2-3 dienas.
Ja konservatīvās ārstēšanas metodes nav efektīvas, tiek noteikta operācija. Atkarībā no ķirurģiskās iejaukšanās mērķiem izšķir šādus tipus:
- Ascītu noņemšana no vēdera dobuma.
- Jauna asiņu noņemšanas ceļu izveide.
- Aknu asinsrites un reģeneratīvo procesu uzlabošana orgānā.
- Bioloģiskā šķidruma plūsmas samazināšana portāla vēnā.
- Nav izslēgts savienojums starp vēdera vēnu un barības vada.