Miokarda normālu darbu nodrošina skābeklis, kas nāk caur asinsizplūdumu caur koronāro artēriju. Ja tie ir bojāti, bioloģiskā šķidruma piegāde pasliktinās un rodas išēmija. Bez pietiekamas asinsapgādes muskuļu audi pavājina vai atrofē.
Sirds išēmiskā slimība - cēloņi
Pārbaudāmā patoloģija rodas no dažādu pakāpju koronāro artēriju aterosklerozes. Asinsvadu lūmeni daļēji var sašaurināt holesterīna plāksnes dēļ vai pilnībā bloķēt. Progresējoša aterosklerozes bojājuma fona gadījumā tiek pievienoti citi koronāro sirds slimību (koronāro sirds slimību) cēloņi:
- koronāro artēriju spazmas;
- trombembolija;
- kardiospasma;
- koronārā trauka šķērsošana.
Išēmiskā sirds slimība - klasifikācija
Slimība ir akūta un hroniska. Atkarībā no simptomu rakstura un smaguma pakāpes ir tādas išēmiskas sirds slimības formas:
- stenokardija;
- miokarda infarkts un postinfarction kardiosklerozes;
- pēkšņa koronāro nāve;
- nesāpīgs vai skaļš.
Išēmiska sirds slimība - stenokardija
Aprakstītais patoloģijas veids ir sadalīts vairākās apakšgrupās saskaņā ar faktoriem, kas izraisa sāpīgus uzbrukumus. Hroniska išēmiska sirds slimība attiecas uz stabilu stenokardiju (spriedzi). Smaguma pakāpes (I-IV) iedalās 4 funkcionālajās klasēs. Šīs stenokardijas simptomi rodas, reaģējot uz emocionālo vai fizisko stresu.
Išēmiskas sirds slimības notiek nestabilā veidā:
- progresē;
- vispirms parādījās;
- agrīna pēcoperācija;
- postinfarction.
Citas stenokardijas formas:
- vasospastic;
- spontāns;
- variants (Prinzmetāla stenokardija).
Bieži sāpīgus uzbrukumus sarežģī aritmija. Tas tiek uzskatīts par stāvokli, kas līdzvērtīgs stabilai un spontānai stenokardijai. Aritmija apvieno kreisā kambara sirds mazspējas klīniskās izpausmes:
- elpas trūkums;
- astma;
- plaušu pietūkums.
Išēmiskā sirds slimība - miokarda infarkts
Šāda veida slimība var būt liela un maza fokusēta, atkarībā no muskuļu audu nekrozes apjoma. Akūtā sirds išēmiskā slimība vai sirdslēkme prasa tūlītēju hospitalizāciju, citādi attīstās nopietnas komplikācijas, ieskaitot nāvi. Viena no šādas uzbrukuma visbiežāk sastopamajām sekām ir kardiokuloze (miokarda rētas). Viņam diagnosticē apmēram 2 mēnešus pēc infarkta.
SVS - pēkšņa koronāro nāve
Neparedzēts stāvoklis, kas varētu izraisīt miokarda elektrisko nestabilitāti. Ja koronāro sirds saslimšanas rezultātā 6 stundas pēc uzbrukuma ir konstatēta tūlītēja nāve vai nāve, tiek diagnosticēta pēkšņa koronāro nāve. Citās situācijās problēmas cēlonis var būt citas miokarda patoloģijas - infarkts, kardioskleroze vai sarežģīta stenokardija.
Sirds išēmiskās slimības bezsiksnas forma
Šāda veida slimība nerada simptomus un sūdzības nav. Tas ir grūtāk noteikt, nekā iepriekš minētie IHD varianti, tāpēc patoloģija pamazām attīstās un bieži izraisa bīstamas sekas. Ir svarīgi regulāri apmeklēt kardiologu profilaksei. Slēpta hroniska išēmiska slimība ir klibinoša slimība, kas tiek nejauši atklāta pat jauniešiem. Bez ārstēšanas tas var novest pie pēkšņas nāves.
Koronāro sirds slimību riska faktori
Pastāv apstākļi, kas ietekmē attiecīgās patoloģijas parādīšanos. Sirds išēmiskās slimības attīstību izraisa šādi faktori:
- ģenētika;
- vecums;
- vīriešu dzimuma;
- arteriālā hipertensija ;
- cukura diabēts;
- dislipidēmija;
- aptaukošanās;
- aknu disfunkcija;
- tieksme uz aterosklerozi.
Koronārā sirds slimība ir biežāk sastopama cilvēkiem ar neveselīgu dzīvesveidu. Tas notiek fona apstākļos:
- smēķēšana;
- neracionāls uzturs;
- dzeramais alkohols;
- hipodinamija;
- darba un atpūtas režīma neievērošana.
Sirds išēmiskā slimība - simptomi
Iepriekš minētās slimības tipiska klīniska izpausme ir raksturīgs sāpju sindroms, kas lokalizēts retrosvencijas rajonā. Pārējās koronāro sirds slimību pazīmes nav specifiskas, tāpēc tās ne vienmēr ir saistītas ar aprakstīto slimību. Ar nesāpīgu patoloģijas formu sūdzības pilnīgi nav, un vispārējais cilvēka stāvoklis ilgu laiku paliek normāls. Citi simptomi išēmiskās slimības:
- elpas trūkums, īpaši ar fizisko piepūli;
- vājums;
- neregulāras sirdsdarbības sajūta, tā ritma pārkāpums;
- reibonis un slikta dūša;
- apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
- svīšana;
- ģībonis vai apziņa.
Sāpes sirds išēmiskā slimībā
Aprakstītā patoloģija ir saistīta ar diskomfortu ne tikai krūtīs zonā. Bieži vien ar išēmisku slimību izraisa sāpju sindromu citās ķermeņa daļās:
- rokas, pārsvarā pa kreisi;
- atpakaļ;
- apakšējā žokļa līnija;
- pleca;
- lāpstiņa.
Nepatīkamām sajūtām var būt kāds raksturs (pīrsings, vilkšana vai nospiešana). Sākumā sāpes ilgst ilgāk, vairākas sekundes, un pēc tam tas nokristies. Pakāpeniski attīstās koronārā sirds slimība, un ir bojātas plašas miokarda daļas. Tas izraisa ilgstošus krampjus, kuru laikā attiecīgais simptoms palielinās.
Koronāro sirds slimību diagnostika
Reģistratūrā kardiologs uzmanīgi savāc anamnēzi. Ir svarīgi noteikt sāpju sindroma raksturu un ilgumu, tā attiecību pret fizisko piepūli un iespēju izlīdzināt ar nitroglicerīna preparātiem. Fiziskās izmeklēšanas laikā ārsts atklāj palēninātas išēmiskās slimības pazīmes:
- tūskas klātbūtne;
- mitrā sirdī, kad elpošana;
- krepēšana (kraukšķīga skaņa) plaušās;
- aknu skaita palielināšanās (hepatomegālija).
Galīgā "sirds išēmiskās slimības" diagnoze balstās uz instrumentālajām un laboratorijas pārbaudēm:
- standarta vai pārejas vada elektrokardiogrāfija;
- ehokardiogrāfija ;
- asins analīzes olbaltumvielu fermentu, cukura, holesterīna un citiem indikatoriem;
- koronārā angiogrāfija.
Išēmisku sirds slimību - ārstēšana
Šīs patoloģijas terapija ir atkarīga no tās smaguma pakāpes un formas. Kardiologs individuāli izvēlas veidus, kā ārstēt sirds išēmiskās slimības, taču visiem pacientiem ir vispārīgi ieteikumi:
- Samaziniet fizisko aktivitāšu intensitāti. Pakāpeniski tos var palielināt rehabilitācijas periodā.
- Novietojiet svaru atpakaļ normālā stāvoklī.
- Ierobežojiet sāls un ūdens devu.
- Labojiet izvēlni. Vēlams pilnībā izslēgt produktus, kas veicina aterosklerozes attīstību - dzīvnieku taukus, kūpinātus produktus, ceptu pārtiku, sālītes, desertus.
- Atteikties no alkohola un smēķēšanas.
Lai pārtrauktu IHD simptomus un atjaunotu miokarda darbību, speciālists tiek noteikts zāļu ārstēšanas kurss. Ja tas kopā ar vispārējiem pasākumiem nerada paredzamo terapeitisko efektu, ieteicams veikt ķirurģisku iejaukšanos:
- koronāro artēriju šuntēšana (miokarda revaskularizācija);
- balona angioplastika;
- Stentu;
- koronāro asinsvadu bugijs (balonu dilatācija).
Koronāro sirds slimību ārstēšana - zāles
Konservatīvā terapija tiek izstrādāta katram kardiologa pacientam atsevišķi, taču pastāv standarta "ABC" shēma, kurā ietilpst trīs zāļu grupas:
- asinsrites līdzekļi - trombopolskābe, aspirīns, klopidogrels, acecardols;
- beta blokatori - Niperten, Egilok, Dilatrend, Concor;
- statīni un fibrāti - simvastatīns, lovastatīns, atorvastatīns, fenofibrāts.
Vienlaicīgu patoloģisku simptomu klātbūtnē tiek noteikti papildu medikamenti. Išēmiska slimība - ārstēšana:
- antikoagulanti - heparīns, fenilīns;
- nitrāti - izosorbīds mononitrāts, nitroglicerīns ;
- diurētiķi - Lasix, Furosemide;
- lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi - polikozanols, nolipīds;
- antiaritmiski līdzekļi - amiodarons, korordons;
- angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori - kaptoprils , enalaprils;
- metabolisma citoprotektori - Mexicor, Coronater.
Išēmiska slimība - ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Alternatīvo medicīnas metožu izmantošana ir atļauta tikai ar endokrinologa atļauju kā simptomātisku terapiju. Ar viņu palīdzību tiek mazināta išēmiska slimība - tautas ārstniecības līdzekļi samazina paaugstinātu spiedienu, paātrina liekā šķidruma noņemšanu organismā un uzlabo vielmaiņu . Normējot miokarda funkcijas un novēršot nekrozi, tās nevar.
Augu novākšana no išēmiskās sirds slimības
Sastāvs:
- vilkābeļu ziedi - 100 g;
- zāle Leonurus - 100 g;
- kumelīšu krāsa - 100 g;
- verdošs ūdens - 120-150 ml.
Sagatavošana, lietošana :
- Sausās izejvielas sasmalcina un samaisa.
- Kartona tējkarotei ielej verdošu ūdeni un pārklāta.
- Uzstājiet šķīdumu 20 minūtes.
- Saspiest šķidrumu.
- Izdzeriet visu zāļu daudzumu no rīta tukšā dūšā.
- Turpiniet terapiju līdz pat ilgstošai labklājības uzlabošanai.
Tinkena sirdij
Sastāvs:
- svaigi ķiploki - 50 g;
- degvīns - 120-140 ml.
Sagatavošana, lietošana :
- Pagatavojiet ķiplokus, nespiediet sulu.
- Ieliet kausi ar degvīnu, samaisiet.
- Uzstājiet nozīmē 72 stundas.
- Trīs reizes dienā, ņem 8 pilienus zāles, pievienojot tos tējkarotei vēsa, tīra ūdens.
- Terapijas kurss ir 7 dienas.
Dziedinošs novārījums
Sastāvs:- sausie vilkābele - 20 g;
- ūdens ir 200-220 ml.
Sagatavošana, lietošana :
- Uzvāriet ūdeni, ielieciet tajā ogas.
- Vāra augļus 2 minūtes, izslēdziet uguni.
- Uzturiet līdzekli zem vāka vai termos 2 stundas.
- Celiet šķīdumu.
- Pusi stundas pirms katras ēdienreizes dzer 2 ēdamkarotes. karotes medicīnas.
Kas ir bīstama sirds išēmiskā slimība?
Pārbaudītā patoloģija ir hroniska un nepārtraukti attīstās, izraisot neatgriezenisku miokarda bojājumu un bīstamas sekas. Ja attīstās sirds išēmiskā slimība, komplikācijas var būt:
- kardiokuloze ;
- enerģijas metabolisma nepietiekamība;
- miokarda automatisma traucējumi, vadītspēja un uzbudināmība;
- sistolisko un diastolisko muskuļu funkciju pārkāpšana;
- kreisā kambara kontraktilitātes pasliktināšanās ("apdullināts miokardis").
Išēmiskā sirds slimība vairumā gadījumu sarežģī, noved pie vienmērīga koronāro asinsrites intensitātes samazināšanās. Apvienojumā ar uzskaitītajām morfofunkcionālajām izmaiņām un progresējošu artēriju aterosklerozi rodas hroniska sirds mazspēja. Šī slimība bieži ir iemesls agrīnai nāvei, īpaši pieauguša cilvēka vecumam.
Koronāro sirds slimību profilakse
Lai novērstu aprakstītās patoloģijas attīstību, ir jāveic pasākumi, lai saglabātu asinsriti normālā stāvoklī un novērstu aterosklerozi.
Koronāro sirds slimību profilakse:
- Ievērojiet veselīgas uztura noteikumus, dodot priekšroku mazu tauku un holesterīna saturam.
- Atteikties no alkohola lietošanas un smēķēšanas.
- Regulāri un mēreni nodarbojas ar fiziskām aktivitātēm.
- Ievērojiet dienas režīmu, pilnībā miegu.
- Saglabāt optimālo svaru.
- Izvairieties no garīgās un emocionālās pārslodzes.
- Pārbaudīt asinsspiedienu.
- Sistemātiski konsultējieties ar speciālistu profilakses pārbaudēm.
- Veikt elektrokardiogrāfiju katru gadu.
- Apmeklējiet specializētas sanatorijas, kūrorti.