Iekšējās dobuma pārbaude, kas ražota diagnostikas vai terapeitiskā nolūkā, tiek veikta ar endoskopijas metodi, uz kuru attiecas arī bronhoskopija. Kas ir bronhoskopija, kā veikt šādu procedūru un kāpēc - jautājums, kas prasa detalizētu apsvēršanu.
Kas ir bronhoskopija?
Vispirms jāņem vērā pati bronhoskopijas jēdziena definīcija, kāda veida procedūra un kad tā tiek noteikta. Tās pilnīgais nosaukums ir traheobronhoskopija. Šī ir moderna metode, kas ļauj vizuāli pārbaudīt traheju un bronhu. Veikt bronhoskopiju, izmantojot īpašu ierīci fibrobronhoscope, kas sastāv no īpaša kabeļa, kam ir video vai kamera beigās. Lai vadītu ierīci, izmantojiet īpašu rokturi, kas aprīkots ar manipulatoru.
Ko parāda bronhoskopija?
Noskaidrojot, kas ir bronhoskopija un kā to izdarīt, jums vajadzētu zināt dažus svarīgus jautājumus. Traheobronhoskopiju bieži veic, ievietojot ierīci caur degunu, retāk caur muti. Speciālists pirms procedūras piemēro sedatīvus līdzekļus un vietējo anestēziju, lai izslēgtu pārmērīgu uztraukumu, spazmas un samazinātu sāpes. Īpaši sarežģītās situācijās tiek izmantota vispārēja anestēzija. Tad ierīce iekļūst izmeklēšanā esošajā orgānā. Papildus vizuālajai pārbaudei, bronhoskops ļauj veikt biopsiju papildu pārbaudei.
Kāda būs bronhoskopija vizuāli pētījumā:
- krēpas, pūtītes un gļotas;
- iekaisuma procesi;
- svešķermeņu klātbūtne;
- plaušu abscesi;
- cistas;
- šaurais bronhu lumens vai bronhu patoloģiska paplašināšanās;
- audzēju klātbūtne;
- fistula, pietūkums, erozija;
- asiņošana.
Bronhoskopija - indikācijas
Šādai sarežģītai procedūrai, piemēram, bronhu un trahejas bronhoskopijai, ir savas pazīmes, kas var būt diagnostiskas vai ārstnieciskas. Ja rodas jautājums - bronhoskopija - mēs to esam to apsvēruši, tad, ievērojot loģiskumu un konsekvenci šī jautājuma izskatīšanā, jāņem vērā galvenās norādes par bronhoskopa lietošanu.
Tracheobronchoscopy indikācijas medicīniskiem mērķiem:
- svešķermeņu klātbūtne elpošanas orgānos, lai tos izņemtu;
- labdabīgu un ļaundabīgu audzēju, citu neoplāziju un gļotādu aizbāzņu izdalīšana.
- uzstādot īpašu stentu, izspiežot elpceļus ar audzējiem.
- gļotu un pusi noņemšana.
Diagnostikas nolūkos bronhoskopijas indikācijas ir šādas:
- abscesi plaušās;
- bieži sastopama pneimonija;
- izslīdot asinis;
- aizdomas par neoplazmu;
- noskaidrot nopietnu elpošanas ceļu slimību cēloņus;
- tuberkuloze;
- tabakas smēķēšana;
- bezcēla klepus.
Bronhoskopija - kontrindikācijas
Bronhoskopijas procedūrai ir daudzas kontrindikācijas, kuras ir ļoti svarīgi zināt. Parasti speciālisti savāc pilnīgu vēsturi pirms procedūras noteikšanas, lai izslēgtu nevēlamo un dažreiz bīstamo bronhoskopijas sekas, neņemot vērā kontrindikācijas, kas var būt relatīvas un absolūtas.
Absolūtās kontrindikācijas:
- sirdslēkme, kas cieta mazāk nekā pirms sešiem mēnešiem;
- trešā pakāpes plaušu un sirds nepietiekamība;
- akūts insults;
- anestēzijas nepanesamība;
- bronhiālā astma akūtā formā;
- sāpes vēderplēvē;
- balsenes un trahejas stenoze;
- neiropsihiskas slimības;
- aritmija.
Relatīvs:
- cukura diabēts;
- otrā grūtniecības puse;
- menstruālā cikla;
- trešā goja pakāpe;
- IHD;
- ARI;
- alkoholisms hroniskā formā.
Kā tiek veikta bronhoskopija?
Jautājums par to, kā tiek veikta bronhoskopija, ir svarīgs tiem, kuriem šī procedūra tiek piešķirta. Trahezobronhoskopija jāveic pēc sagatavošanas, un tās vadīšanas metodi nosaka speciālists, pamatojoties uz plānotās manipulācijas iemeslu un sarežģītību. Bronhoskopija, kā to izdarīt un kā to sagatavoties - svarīgs jautājums, no kura atkarīgs veiksmīgais procedūras iznākums.
Sagatavošanās bronhoskopijai
Obligāta pacienta sagatavošana bronhoskopijai ietver vairākas analīzes:
- EKG;
- Plaušu rentgena ;
- HIV asins analīzes, sifiliss, hepatīts un vispārējs asins analīzes;
- koagulogramma.
Papildus testiem, pirms procedūras, pacientam jāievēro noteiktas prasības:
- Jūs varat vakariņot ne vēlāk kā astoņos vakaros un ne pārāk stingri.
- Pirms došanās gultā priekšvakarā vēlams uzņemt nomierinošos līdzekļus.
- Procedūras dienā jums jāpārtrauc smēķēšana.
- Tracheobronchoscopy tiek veikta tukšā dūšā.
- Pirms procedūras vēlams iztukšot urīnpūsli un zarnu.
Bronhoskopija ar biopsiju
Zinot, kā bronhoskopija iziet ar biopsiju, jūs varat emocionāli sagatavoties par šo nepatīkamo procedūru. Lai gan šādu manipulāciju apraksts ir nepatīkams, un tās rīcību detaļas var baidīt ikviens. Tātad darbību secība ir:
- Iekārtas caurule ievieto caur bronhiem uz pētāmo objektu (kurā plānots ņemt no materiāla paraugu ņemšanas).
- Pārbaudot procesu, izmantojot rentgenstaru televizoru, nospiediet speciālos knaibles līdz pieturai.
- Izelpojot, knaibles tiek iegremdēti plaušu parenhīmā un izmēģinājuma trajektorijā.
- Ja šajā brīdī pacients sajūt sāpes, tad uzgriežņus nekavējoties izņem, un materiāls tiek ņemts citā vietā.
- Šī metode ir no trim līdz septiņiem paraugiem.
- Procedūra tiek pabeigta tikai pēc tam, kad tās ir pārliecinātas, ka bojāto zonu asiņošana ir pilnīgi apturēta. Asins no bronhiem un trahejas ir aspirēts.
Bronhoskopija ar anestēziju
Dažos gadījumos tracheobronhoskopija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Ne visām klīnikām ir tehniskās iespējas, tādēļ jums iepriekš jāzina par nepieciešamo aparatūras pieejamību procedūrā. Šīs metodes galvenās priekšrocības aizēnot sajūtas pēcoperācijas periodā, ko izraisa stipras sāpes un sāpīgs klepus, kas pat neļauj jums kustēties. Bronhoskopija, kas tiek izmantota jebkurā gadījumā, tiek veikta, izņemot alerģiju pret anestēziju.
Veiktā bronhoskopijas secība ir šāda:
- Pacienta plaušas tiek vēdinātas pāris minūtes.
- 1% nātrija tiopental šķīdumu ievada intravenozi.
- Pēc trešā anestēzijas pakāpes sākšanas zāles pārtrauc un tiek ieviesti depolarizācijas parauga relaksanti un tiek veikta ventilācija.
- Pēc relaksācijas sākuma maska tiek noņemta un tiek turpināta traheobronhoskopijas procedūra, kuras secība ir aprakstīta iepriekš.
- Ne vienmēr ir iespējams veikt pilnvērtīgu ventilāciju ar masku (anestēzijas aparāts), tādēļ, ja rodas hipoksijas pazīmes, pacientei jābūt intubācijai un turpina ventilēt plaušas caur cauruli.
Bronhoskopija - komplikācijas
Diemžēl pēc bronhoskopijas var rasties komplikācijas, lai gan šī metode tiek uzskatīta par pēc iespējas drošāku. Viņu izskats ir minimāls, bet neviens nevar pilnīgi garantēt pilnīgu drošību.
- sāpes krūtīs;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- slikta dūša, bieži vien vemšana;
- aizrīšanās un sēkšana;
- ilgstoša asiņu plīšana.
Pēc bronhoskopijas, veicot anestēziju, komplikācijas var būt šādas:
- bronhu spazmas un loringa spazmas;
- alerģija un hipertermija;
- bronhu perforācija (ļoti reti);
- aspirācijas pneimonija.
Bronhoskopijas rezultāti
Pēc tam, kad tika veikta bronhoskopija, kā rezultātu dekodēšana tiek veikta un kādi tie var būt, jautājums ir zaknomernijs. Atkarībā no sākotnējām norādēm par procedūru, kā arī par to, kā tas tika veikts, materiāla turpmākie pētījumi (biopsijas gadījumā) būs atkarīgi. Bronhoskopija, pēc kuras tiek veiktas pārbaudes laboratorijā, var palīdzēt precīza diagnozes formulēšanā. Biežāk diagnosticē slimības, kuras sākotnējā posmā bija procedūras pazīmes.
Biežākie secinājumi pēc tracheobronchoscopy ir šādi:
- fistulas, kas ir tuberkulozes pazīme;
- var izrunāt šauru lūmenu un krēpu ar biezu konsistenci un cistisko fibrozi ;
- endobronhīts;
- bronhiālās astmas pazīmes: daudz krēpas bez puses, gļotādas apsārtums un tūska;
- sieniņas gaismas spiediena samazināšanās un sienas pietūkums var runāt par audzēja augšanu;
- plašas kontūras, nevienmērīgas malas, nekrotisko bojājumu klātbūtne - onkoloģijas simptomi;
- Bronhekatiskā slimība ir saistīta ar gļotādu krēpu ar krunciņu un bronhu paplašinājumiem.